《泌尿系创伤》.ppt
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1、,泌尿系创伤,执教教师:XXX,特 点,解剖位置深、一般不易损伤血流供给丰富、易于出血产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗因为有血、有尿,有潜在的感染可能复合伤多,第一节 肾损伤,分类伤因直接暴力:撞击、挤压间接暴力:跌下、肾血管的撕裂伤肌肉强烈收缩:少见、仅镜下出尿伤情,肾实质损伤挫伤 肉眼不可见,仅有小的瘀血,血肿裂伤损伤部位于皮质时,血尿与损伤程度不成正比肾盂损伤 少见,积水情况下多见肾蒂损伤 肾蒂撕裂肾动脉栓塞,诊断有暴力史有血尿史腰痛及包块 腰痛很难作为诊断的依据 包块则可能长大,反之静止。 X线,腹部平片 肾影增大,边界清楚。如周围模糊,则可能为出血。肾盂静脉造影:(最重要) 肾盂变
2、形,模糊肾动脉造影 逆行造影 易于引起感染,疼痛,一般不用。 B超 CT核磁共振,治疗看有无休克非手术治疗积极防治休克有无脏器合并伤,如有须手术探查。,要严密观察绝对卧床休息,最少两周。观察血尿程度。包块程度。血色素,血压,脉博。感染迹像有无。如:血尿24不止,包块,血色素,血压,要手术。应用抗菌素尿外渗的肾脏要放置引流,手术方法肾修补术 腹部或腰部,多采取腹部以便观察对侧肾。自体肾移植 对侧肾有病 则用林格氏液灌注液等专用灌注,取下肾体外修补,后植入髂窝。,肾切除术 只在必要时 粉碎伤 肾蒂血管伤有血栓形成 肾开放伤 病人不能耐受修补手术肾动脉栓塞,第二节 输尿管损伤,医源性损伤:(插管、肿
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- 泌尿系 创伤
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