《阴茎异常勃起诊疗指南》解读.pdf
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1、?阴 茎 异 常 勃 起 诊 疗 指 南?解 读?泌 尿 外 科 杂 志?电 子 版?编 辑 部?阴 茎 异 常 勃 起 是 一 种 可 以 发 生 于 任 何 年 龄 男性 的 病 理 性 勃 起 状 态?虽 然 临 床 少 见?但 缺 血 性 阴茎 异 常 勃 起 可 引 起 严 重? ? ?阴 茎 海 绵 体 坏 死?纤维 化 和 阴 茎 畸 形 等?因 此 阴 茎 异 常 勃 起 是 男 科?泌尿 外 科 的 急 症 之 一?阴 茎 异 常 勃 起 的 定 义 和 分 型?阴 茎 异 常 勃 起 是 指 与 性 欲 和 性 刺 激 无 关?持续? ?以 上 的 阴 茎 勃 起?可 分
2、为 低 流 量 型?静 脉型?缺 血 型? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?和 高 流 量 型?动 脉 型?非 缺 血 型? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?其 中 以 低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 较 常 见? ?见 表?表?低 血 流 型 和 高 血 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的 临 床 特 征海 绵 体 完 全 坚 硬阴 茎 疼 痛血 气 分 析血 液 系 统 疾 病海 绵 体 注 射 血 管活 性 药 物会 阴 阴 茎 外 伤相 关 药 物发 生? ?风 险保 守 治 疗低 血 流 型 阴 茎 异常 勃 起通 常 是常
3、 有低 氧 血 症?酸 中 毒有 时 有有 时 有很 少 有通 常 有高不 推 荐高 血 流 型 阴 茎 异 常勃 起很 少 是少 有接 近 动 脉 血很 少 有很 少 有通 常 有很 少 有低推 荐? ?低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起?低 流 量 型 阴 茎 异常 勃 起 是 临 床 最 常 见 的 阴 茎 异 常 勃 起?其 特 点 是阴 茎 海 绵 体 静 脉 流 出 量 减 少?血 液 滞 留?海 绵 体 内压 力 增 高?动 脉 血 流 入 量 减 少?甚 至 停 止?患 者 多表 现 为 阴 茎 坚 硬 和 阴 茎 疼 痛? ?高 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起?高 流
4、 量 型 阴 茎 异常 勃 起 是 一 种 少 见 的 阴 茎 异 常 勃 起 类 型?多 由 于阴 茎 海 绵 体 动 脉 或 分 支 损 伤 形 成 动 脉?海 绵 体 瘘引 起?患 者 阴 茎 呈 持 续 性 部 分 勃 起 状 态?通 常 无 勃起 疼 痛 或 疼 痛 很 轻?阴 茎 异 常 勃 起 的 病 因? ?低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的 病 因? ? ?血 细 胞 性 和 血 栓 性 因 素?镰 状 细 胞 性 贫 血是 最 长 见 的 儿 童 低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的 原 因?主 要 是 由 于 镰 刀 状 红 细 胞 导 致 白 膜 下 小
5、静 脉 阻塞?阴 茎 静 脉 回 流 障 碍 引 起?白 血 病 也 是 引 起 阴茎 异 常 勃 起 的 原 因 之 一?可 能 与 白 细 胞 数 目 增 多引 起 血 液 黏 稠 度 增 加 有 关? ? ?药 物 因 素?引 起 低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的药 物 主 要 有 抗 抑 郁 药?镇 定 剂 和 一 些 抗 高 血 压 药物 等?也 有 关 于? ? ?抑 制 剂 和 大 剂 量 睾 酮 的 使用 引 起 阴 茎 异 常 勃 起 的 报 告? ? ?阴 茎 海 绵 体 内 药 物 注 射?由 于 阴 茎 海 绵 体内 药 物 注 射 的 广 泛 应 用?使 得
6、 低 流 量 型 阴 茎 异 常勃 起 的 发 生 率 明 显 增 加? ? ?其 中 以 阴茎 海 绵 体 内 注 射 罂 粟 碱 或 包 括 有 罂 粟 碱 在 内 的 其他 药 物 发 生 阴 茎 异 常 勃 起 的 概 率 最 高? ? ?肿 瘤?一 些 肿 瘤 和 阴 茎 异 常 勃 起 的 发 生 有关?如 膀 胱 癌?前 列 腺 癌?尿 道 癌 和 转 移 至 阴 茎 的肿 瘤 等?均 可 压 迫 血 管?阻 断 阴 茎 静 脉 回 流?引 起低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起? ? ?神 经 因 素?脊 髓 损 伤 患 者?特 别 是 高 位 脊髓 损 伤 患 者?容 易
7、发 生 阴 茎 异 常 勃 起?极 少 数 椎 管狭 窄 的 患 者 可 发 生 间 断 性 阴 茎 异 常 勃 起? ? ?炎 症 和 感 染?盆 腔 感 染 导 致 血 管 神 经 束 受压 也 是 引 起 低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的 原 因 之 一? ? ?特 发 性? ? ?的 阴 茎 异 常 勃 起 为 特发 性?原 因 不 清?而 且 多 为 低 流 量 型 阴 茎 异 常 勃起? ?泌 尿 外 科 杂 志?电 子 版?年 第?卷 第?期万方数据? ?高 流 量 型 阴 茎 异 常 勃 起 的 病 因?多 数 高 流量 型 阴 茎 异 常 勃 起 患 者 有 会 阴
8、 部 或 阴 茎 外 伤 史?阴 茎 海 绵 体 动 脉 与 海 绵 体 窦 形 成 异 常 血 管 通 道?使 动 脉 灌 流 和 静 脉 回 流 功 能 失 衡?阴 茎 海 绵 体 内血 液 的 高 灌 注 率 和 低 流 出 率 是 高 流 量 型 阴 茎 异 常勃 起 的 发 病 机 制?阴 茎 异 常 勃 起 的 诊 断 原 则 和 方 法? ?诊 断 原 则?阴 茎 异 常 勃 起 应 根 据 患 者 的 主诉?病 史?体 检 及 阴 茎 海 绵 体 血 气 分 析 结 果 进 行 诊断 评 估?阴 茎 海 绵 体 的 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 有 助诊 断?高 选 择
9、性 阴 部 内 动 脉 造 影 可 明 确 诊 断 动 脉损 伤 所 致 的 阴 茎 异 常 勃 起? ?诊 断 方 法?阴 茎 异 常 勃 起 的 主 要 症 状 为 持续?以 上 的 疼 痛 或 无 明 显 疼 痛 的 阴 茎 勃 起?对 阴 茎 异 常 勃 起 者 需 进 行 以 下?个 方 面 的 评估?病 史?体 检?实 验 室 检 查 及 影 像 学 检 查? ? ?病 史?了 解 阴 茎 异 常 勃 起 事 件 发 生 的 病 史非 常 重 要?清 晰 的 病 史 和 明 确 的 病 因 有 助 于 选 择最 有 效 的 治 疗 方 案?病 史 应 包 括?阴 茎 异 常 勃 起
10、 的 持 续 时 间 及 变 化 情 况?疼 痛 的 程 度?以 往 的 异 常 勃 起 史 和 治 疗 情 况?与 阴 茎 异 常 勃 起 相 关 的 药 物 使 用?如 抗高 血 压?抗 凝 血?抗 抑 郁 药 物 及 阴 茎 海 绵 体 注 射 的血 管 活 性 药 物 等?骨 盆?生 殖 器 或 会 阴 部 外 伤?特 别 是 会 阴部 骑 跨 伤 史?镰 状 细 胞 性 贫 血 或 其 他 血 液 病 病 史 等? ? ?体 格 检 查?阴 茎 检 查?阴 茎 硬 度?温 度?触 痛 程 度 和 颜色 变 化 等 是 阴 茎 异 常 勃 起 的 重 要 体 征?低 血 流 量型 阴
11、茎 异 常 勃 起 患 者 的 阴 茎 海 绵 体 硬 度 明 显 高 于高 流 量 型?且 阴 茎 皮 肤 的 温 度 较 低?颜 色 暗 紫?腹 部?会 阴 部 检 查 常 可 发 现 这 些 部 位 的 创伤 或 恶 性 肿 瘤 的 证 据? ? ?实 验 室 检 查?血 液 学 实 验 室 检 查?白 细 胞 计 数?分 类 和血 小 板 计 数 检 查 可 发 现 血 液 病 患 者?镰 状 红 细 胞性 贫 血 患 者 的 网 织 红 细 胞 计 数 升 高?血 红 蛋 白 电泳 有 助 于 诊 断 镰 状 细 胞 性 贫 血 或 其 他 血 红 蛋 白病?血 气 分 析?阴 茎
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