医院放射科影像质量保证方案.wps
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1、医院医院放射科影像质量保证方案放射科影像质量保证方案为加强放射科影像质量管理和质量控制,保证放射科诊断质量和医疗安全,落实“医疗质量持续改进计划”,参照医院放射科影像质量保证方案,制定本放射科影像质量保证方案。 一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工(一)医院放射科建立影像质量保证工作小组,小组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员,一般由 5-7 人组成。(二)放射科常规X 线、 CT、 MR、 DSA 统一管理,放射科主任负责影像质量保证方案的全面实施,组织定期和不定期的核查。 影像质量保证工作小组成员中,影像设备维修人员或相关专业工程技术人员负责
2、影像设备正常运行,保证影像设备运行稳定,参数准确,发生设备故障及时检修。 技师负责 X 线检查、 CT、 MRI 扫描过程的质量控制。 影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告质量的控制。(三)各种设备日常保养责任落实到人。二、放射科工作人员准入要求(一)从事CT、 MRI 医师和技师人员应经上岗培训,取得 CT、 MRI 医师和技师上岗证。从事DSA 操作技师人员应经上岗培训,取得 DSA 技师上岗证。 介入治疗医师符合准入要求。(二)从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有中专及以上学历,或已取得技师资格。(三)从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合格,取得放射工作人
3、员证。三、影像质量评价制度(一)室内放射技术质控每周一次。核查 X 线摄片体位是否符合标准:胶片尺寸统一,图像放大比例统一,不同时期检查,图像放大比例前后一致。 评价影像质量,分析不合格片和差级片原因,提出改进办法。(二)在日常诊断读片的同时,从诊断角度,对影像质量进行评价,发现图像质量不能满足影像学诊断,技师与技术人员沟通,提出改进建议。(三)根据诊断报告书写要求,每月一次抽查诊断报告质量。(四)技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告,上级技师或医师要及时处理。如质量问题较多,或出现严重质量问题,由影像质量保证工作小组研究解决。(五)定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对比,一般每
4、年不少于 6 次,统计影像诊断与临床诊断的符合率,分析误诊漏诊原因,不断总结经验,提高诊断正确性。四、影像质量评价标准(一)CR、DR 影像质量标准1.一般要求(1)被检查器官和结构在检查范围内可观察到。 主要结构、 解剖结构、 解剖细节清晰辨认,影像能满足影像诊断要求。(2)照片中的注释齐全、 无误,左右标志、 检查号、 检查日期、 检查医院、 被检查者姓名、性别、 年龄、 图像放大比例或比例尺等信息完整。 正确放置铅号码,以分辨前后位或后前位。(3)用片统一,用片尺寸合理,分格规范,照射野大小控制适当。成人胸片不小于1114 英寸,成人四肢不小于1012英寸。(4)图像放大比例一致:正位片
5、、 侧位片或斜位片放大比例一致。 同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人胸片用1114 英寸胶片,放大比例不小于 65%。(5)整体画面布局美观,影像无失真变形。(6)对辐射敏感的组织和器官应尽可能加以屏蔽。(7)对不同检查部位的影像质量标准参照浙江省 放射科管理与技术规范 第五章第一节,X 片影像标准。2.优质片标准(1)密度合适,(照片中诊断密度范围控制在 0.252.0 之间);(2)层次分明(不同部位要求不同);(3)摄影体位正确:被检组织影像全部在照片上显示;重点组织界限清楚;脊柱应含相邻椎体;四肢应包括临近关节;肋骨应包括第 1 或第12肋骨;组织影像应符合正常的解剖投影,无失真。
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