签证信息采集表(美国).doc
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1、签证信息采集表(美国)签证信息采集表(美国)以下内容须清晰、详细填写,不得有空项以下内容须清晰、详细填写,不得有空项团组联系人: 电话: 1 1、个人及家庭信息、个人及家庭信息姓名: 身份证号码: 性别: 出生日期: 年 月 日 出生地: 省 市 婚姻状况:已婚/未婚/离异/丧偶 电子邮箱(必填):(必填): 家庭地址: 省 市 区(旗县) 街 小区 栋 单元 号 (必须详细填写)邮编: 家庭电话: 手机号码: 单位名称: 现任职务: 单位详细地址: 邮编: 单位电话: 单位传真: 从何时开始在本单位工作: 年 月 日 月薪:RMB 配偶姓名: 出生日期: 年 月 日 出生地: 电话: 父亲姓
2、名: 出生日期: 年 月 日(如去世也必填写)母亲姓名: 出生日期: 年 月 日(如去世也必填写)是否有亲属在美国? 是否是美国居民? 在美国工作/学习? 2 2、本次出访信息、本次出访信息出访日: 年 月 日 至 年 月 日,共 天,入境城市: 邀请人单位名称: 邀请人姓名: 电子邮件: 邀请单位地址: 邀请单位电话: 传真: 3 3、五年内的出访情况、五年内的出访情况国家名称: 停留时间: 年 月 日 至 年 月 日, 天国家名称: 停留时间: 年 月 日 至 年 月 日, 天是否曾经被拒签?是/否。 如是,国家: 拒签时间: 年 月 日4 4、是否申请过美国签证?、是否申请过美国签证?
3、获得签证时间:获得签证时间: 年年 月月 日日签证号码:签证号码: 是否被美国使馆拒签过?是否被美国使馆拒签过? 拒签时间:拒签时间: 年年 月月 日日 是否去过美国?是否去过美国? 时间:时间: 年年 月月 日日 至至 年年 月月 日,日, 天天5 5、是否参过军?、是否参过军? 服役的国家: 军种 军衔 服役日期: 年 月 日 至 年 月 日签证信息采集表(美国)签证信息采集表(美国)1 1、列出近五年内的工作经历列出近五年内的工作经历日期(年月日)日期(年月日)单位名称单位名称单位地址及邮编单位地址及邮编单位电话单位电话职职 务务2 2、列出曾经和目前就读的学校(中专及以上学历)列出曾经和目前就读的学校(中专及以上学历)日期(年月日)日期(年月日)学校名称学校名称学校地址及邮编学校地址及邮编所学专业所学专业备注:需提交电子版照片(像素需大于 600*600,小于 1200*1200,文件大小必须小于 240KB,文件格式必须是 JPEG 的*.JFIF 文件)
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