日臨技生涯教育制度.doc
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日臨技生涯教育制度静臨技登録団体申請書(新規更新)平成 年 月 日 一般社団法人 静岡県臨床衛生検査技師会長 殿日臨技生涯教育研修制度一般社団法人静岡県臨床衛生検査技師会登録団体、以 下通登録申請。 申請人氏名 印団 体 名 称構成員数(概数)人団体所在地(施設名住所)TEL FAX申請団体役職名: 理事役員( ) 会員 他( ) 代 表 者氏名 印代表者勤務先(施設名住所)TEL FAX 技師会担当者申請団体役職名: 理事役員( ) 会員 他( ) (連絡責任者)技師会会員番号、名前: 会員番号 氏名所属施設名連絡先住 所 TEL FAX 設立年月日年 月 日 団体役員(世話人)数(名簿添付) 人設立目的事業内容団体概要事業実績会則 有(会則添付) 無会費 有(会費¥ /年) 無 会計簿 有 無受付日: 平成 年 月 日一般社団法人 静岡県臨床衛生検査技師会 登録団体 ( 認可 認可 )認可登録有効期間認可決定日 平成 年 月末日(基本2年、継続)認可場合理由決定: 平成 年 月 日 常務理事会決定: 平成 年 月 日 理事会会 長学 術 部 長生涯教育担当
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