申请材料示范文本三.doc
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申请材料:1、 开平市医疗机构校验申请书 ;2、 医疗机构执业许可证正本、副本复印件及副本原件;3、上一年度工作总结;(用 A4 纸打印或填写,标有单位名称、日期,盖公章 )4、诊疗科目、床位(牙椅)等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大 型医用设备变更情况;5、上一年度校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况;6、上一年度校验期内发生的医疗民事赔偿(补偿)情况(包括医疗事故)以及 卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;7、特殊医疗技术项目开展情况;8、承诺书(承诺提交材料属实,承诺依法执业,如有不实或违法执业将负一切 法律责任) ;(用 A4 纸打印或填写,标有单位名称、日期,负责人签名,盖公 章)9、法人或负责人的身份证复印件;10、医护人员一览表,医护技药人员的资格证书和执业证书复印件。11、医疗废物处理材料。凡以上资料是复印件的,要带备原件验证。
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