三乡镇中心幼儿园新生入园登记表.doc
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1、 2019 年秋季入读三乡镇中心幼儿园学位申请表年 月 日幼幼 儿儿 信信 息息幼儿姓名性别出生 年月籍贯民 族身份证号码健康 状态 户 口 所在地省省 市市 镇镇 村(居委会)村(居委会) 街街 号号现家庭住址家庭电话家家 庭庭 成成 员员 信信 息息姓名关系文化 程度工作单位身份证号码婚姻 状况联系电话 (手机、单位电话)补补 充充 信信 息息孩子入园前主要由谁照看( )父母 ( )爷爷、奶奶 ( ) 保姆 ( ) 其他人爷爷、 奶奶保姆其他人孩子入园前是否上过幼儿园 (托儿所、亲子班)( )是 在 幼儿园(托儿所、亲子班)( )否孩子体质( )较强,( )较少生病( )一般( )较弱,经
2、常生病孩子生活自理能力( )会用勺子吃饭( ) 能自己大、小便 ( )有午睡习惯孩子性格( )内向( )外向( )活泼( )开朗( )自信 其它 孩子最喜欢的食物不喜欢吃的 食物不能吃的食物是否有药物、食物过敏( )有 ( )无过敏药物、食物:是否患过传染病( )否( )是 曾患过传染病 (水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎、手足口、细菌性痢疾、急性结膜炎等)孩子需要特别照顾的地方是否有哥哥、姐姐 在本园就读( )有 在 班 ( )无家长对幼儿园的建议提示:幼儿家庭或身体有特殊情况请注明:承承 诺诺本人填写及提供给幼儿园的资料完全真实,若有虚假,愿本人填写及提供给幼儿园的资料完全真实,若有虚假,愿承担相应法律责任,并放弃贵园学位资格。承担相应法律责任,并放弃贵园学位资格。监护人签名:监护人签名:
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