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1、 记录编号:CASST-SHJL-01中国安全生产科学研究院 China Academy of Safety Science and Technology 第 1 页共 3 页 认证申请书(OHSMS/EMS/QMS)单位名称中文名:英文名:地址中文:英文:联系人电 话传 真法人代表邮 编E-mail注册资金企业性质组织机构代码申请认证范围的中英文管理体系认证依据标准 OHSMS: EMS: QMS:申请类型获证认证 第( )次监督审核 复评 扩大认证范围拟审核时间保证声明:我单位向中国安全生产科学研究院提出职业健康安全/环境/质量管理体系认证申请,保证认证工作全过程、认证费用缴纳和证书使用等
2、事宜严格按中国安全生产科学研究院认证的各项规则执行,提供认证所须的全部资料,并保证资料的真实可靠。代表签字(盖章):日期:记录编号:CASST-SHJL-01中国安全生产科学研究院 China Academy of Safety Science and Technology 第 2 页共 3 页 认证申请应提供的文件包括:1.工商营业执照、企业法人执照、中国组织机构代码; 2.污染物产出示意图。3.安全生产许可证/企业排污许可证; 4.环境监测报告/质量检测报告(近一年) ;5.安全评价/环境影响评价报告或证据; 6.管理体系文件(一套) 及内审、管理评审报告;7.重大风险/重要环境因素清单及
3、适用的法律、法规及标准清单(如在管理体系文件中不用另附) 。记录编号:CASST-SHJL-01中国安全生产科学研究院 China Academy of Safety Science and Technology 第 3 页共 3 页 单位隶属主要部门设置(分厂、车间或部门):如有分支机构(集团公司的下属厂、公司),请注明属于本次认证范围的分支机构及详细地址:人员情况(1)员工总数 人,包括:正式 人;临时 人;(2)管理人员 人,生产/服务部门 人;(3)从事安全管理工作 人,环境管理 人,质量管理 人。作息 时间冬季工作时间:上午: 时 时,下午: 时 时;休息日:星期 ;生产/服务部门轮
4、班情况: 有 否 轮班情况:非轮班人员共 人,轮班人员共 人, 班 倒;包括总部和各分支机构(可另附页):主要产品名称、 用途、年产量主要工艺流程可另附页记录编号:CASST-SHJL-01中国安全生产科学研究院 China Academy of Safety Science and Technology 第 4 页共 3 页 主要分承包方:申请方外部信 息主要客户:职业健康安全 管理体 系信息a.以往安全事故起数及伤亡人数: ;b.活动中的主要危险源: ;c.近几年安全管理的主要业绩: ;d.文件化职业健康安全管理体系是否建立:是 否 包括: 发布日期: 年 月 日e.职业健康安全管理体系文
5、件是否执行:是 否 若执行,已执行了 个月。f.内审与管理评审时间: ;g.接受其他机构的认证/审核、咨询情况: 。环境管理 体系 信息a.以往的重大环境污染事故及环境投诉事件: ;b.排放的主要环境污染物: ; c.环境管理近几年主要业绩: ;d.文件化环境管理体系是否建立:是 否 包括: 发布日期: 年 月 日e.环境管理体系文件是否执行:是 否 若执行,已执行了 个月。记录编号:CASST-SHJL-01中国安全生产科学研究院 China Academy of Safety Science and Technology 第 5 页共 3 页 f.内审与管理评审时间: ;g.接受其他机构的认证/审核、咨询情况: 。质量管理 体系 信息a.以往的重大质量事故及质量投诉事件: ;b. 近几年质量管理的主要业绩: ;c.文件化质量管理体系是否建立:是 否 包括: 发布日期: 年 月 日d.质量管理体系文件是否执行:是 否 若执行,已执行了 个月。e.内审与管理评审时间: ;f.接受其他机构的认证/审核、咨询情况: 。
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