内分泌科笔记.docx
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1、内分泌科笔记 内分泌科 1、糖尿病足筛查:ABI正常范围 0.91.3,小于0.9提示供血不足,大于1.3提示钙化。 2、糖尿病足的分期:0、 1、 2、 3、 4、5 3、糖化血红蛋白(HbA1C):正常3%-6%,反应近2-3个月总的血糖限制水平。计算血糖公式=HbA1C值x1.59-2.59 mmol/L。糖尿病患者HbA1C限制在7%左右,目标6.5%左右。 4、一型糖尿病(T1MD):是自身免疫性疾病,儿童和青春期多见。 T1DM限制目标:HbA1C(%)正常 治疗:经典方案:3+1即三餐前超短效+长效胰岛素 5、LADA: 6、餐前血糖上升可因:夜间胰岛素不足、夜间低血糖及黎明现象
2、引起。 7、二型糖尿病:发病机制胰岛素分泌不足、胰岛素反抗、肝糖输出过多。 治疗用药:1)、二甲双胍:0.25g po 2-3次/日最大剂量不超过2g/d 作用机制 通过激活AMPK通道,促进肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖;加速无氧酵解;抑制肝糖原异生及糖原分解;延缓葡萄糖在胃肠道的汲取致血糖下降。 适应症:作为T2DM的一线用药,单用或联合用药,单用不会引起低血糖,也可用于糖耐量降低的干预和治疗。 T1DM血糖波动大者,家用双胍类可降低胰岛素的用量。 禁忌症:重度的T1DM或T2DM ,应运用胰岛素治疗者;糖尿病并发酮症酸中毒或高渗性昏迷,或其他重度并发症及应激状态;并发肾、眼底、心、脑等器
3、质性病变者;高龄患者慎用。 2)、a-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):抑制碳水化合物在小肠上部汲取,降低餐后血糖 阿卡波糖 起先50mg po2-3次/日,渐渐调整为100mg po tid 适应症:T1DM协作胰岛素治疗,减轻餐后早期高血糖和餐后晚期高血糖;T2DM空腹血糖不高而餐后血糖高者;反应性低血糖:糖耐量减低及早期2型糖尿病者,在餐后3-4小时科发生反应性低血糖,主要是胰岛素不适当分泌所致,可用阿卡波糖防止或缓解。 禁忌症:不作为1型的主要用药;严峻的胃肠功能紊乱、慢性腹泻慢性胰腺炎及烟酒过度嗜好者;妊娠及哺乳期妇女;严峻的肝肾功不全。 单用不会发生低血糖,但与胰岛素或磺脲类合用科引起低
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