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1、广广西西壮壮族族自自治治区区卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会深深化化医医药药卫卫生生体体制制改改革革工工作作简 报2015 年第 5 期(总第 176 期)广西壮族自治区卫生和计划生育委员会 深化医药卫生体制改革领导小组办公室编 2015 年 6 月 10 日本期导读武鸣:突出重点 深入推进县级公立医院综合改革- 2 -按:武鸣县作为我区第一批七个县级公立医院综合改革试点县之一,认真贯彻国家、自治区关于推进县级公立医院综合改革试点工作的文件精神,按照南宁市卫生计生委的统一部署,深入推进县级公立医院综合改革,特别是在医院信息化建设、强化县域医疗卫生机构协作机制等方面亮点突出,取得了明显成
2、效。现将武鸣县人民医院的经验和做法印发大家,供各地学习借鉴。- 3 -以信息化为抓手 推进医院精细化管理一、主要做法(一)设立机构,加强领导。成立医院信息化建设领导小组,下设办公室,由设备科、网络管理组具体负责专项建设工作。(二)编制方案,有序推进。制订“十二五”医院信息化建设规划,每年通过职代会讨论完善年度建设方案。在实施中,坚持高起点、高质量地推进以电子病历和医院管理为重点的信息管理系统建设。管理系统功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等,并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,实现互联互通。此外,创造条件加强远程会诊系统建设,推动县级医院与城市三级医院之间开展远程医学活
3、动,实现远程诊断、远程教育。(三)强化措施,逐步推进。结合医院信息化建设起步早、基础好的实际以及新设备新业务的开展,逐步推进管理系统的完善与升级,不断提高管理效率和服务质量。1.启启动动医院信息化建医院信息化建设设,不断完善医院信息系不断完善医院信息系统统功能。功能。医院早在 2002 年就开始围绕以病人为中心、服务临床、贴近临床的宗旨建设 HIS 系统。十多年来,该院不断对 HIS 系统进行更新与升级,以适应新的规范与要求。并与 PACS 系统 LIS 系统新农合等实现互联互通。2.启用影像启用影像归归档和通信系档和通信系统统、 、检验检验信息系信息系统统,加,加强强医院医医院医技技业务业务
4、信息化管理。信息化管理。2005 年全院 PACS、LIS 系统投入使用,初期接入了 CR、CT、B 超、彩超等音像设备,后期进行多次更新升级并接入了 DR、MRI、乳腺钼靶、骨密度仪。数字胃肠、C 臂等新设备,逐步建设成为了全院 PACS 系统,实现 HIS 与- 4 -PACS 间的无缝连接,医生可通过 HIS 进行申请还可在 HIS 中查阅报告单并调阅图像。2011 年 PACS 系统升级,与新农合系统升级衔接。3.启启动门诊电动门诊电子子处处方系方系统统,推,推进进医院全医院全电电子化管理。子化管理。2010年 6 月门诊电子处方系统投入使用,实现了门诊一卡通、门诊处方无纸化、药房排队
5、叫号取药等一系列便民功能。2010 年 9月 LIS 系统进行重大升级,实现标本条码化管理,90%以上的检验设备直接接入、与 HIS、门诊电子处方的无缝连接。门诊报告单自助打印平台等的建立,有效的减少了样本的错误率、检验数据的错误率,报告结果也可快速准确的传递到病人的手中。2012 年 2 月新财务系统顺利投入使用。2013 年架构在神州数码 6804 核心交换机与二层可网管交换机上的网络,具有高背板带宽等特点,以满足 PACS 等需要高流量支撑系统的要求。4.建建设远设远程医程医疗疗信息系信息系统统,拓展医院管理数字化外延,拓展医院管理数字化外延。2012 年 7 月,与广西医科大学第一附属
6、医院合作,开展远程医学会诊信息化建设。双方应用中国移动网络信息平台和东华软件股份有限公司的信息软件,搭建武鸣县人民医院与广西医科大学第一附属医院远程医学会诊平台,功能包括:远程会诊、视频会议、双向转诊以及未来根据实际需要可扩展更强大的功能。预期未来可实现病历资料、放射影像、病理切片图片、骨髓分析图片、检验结果等信息的双向传输,为远程会诊、双向转诊提供强大的信息平台。二、取得的成效(一)医院精细化管理信息系统日益完善。医院以电子病历为核心推进信息化建设,陆续投入资金约 600 余万元,已初步建成了 HIS、门诊电子处方、PACS、LIS 四大核心系统,设有住- 5 -院医师工作站、门诊医生工作站
7、、护士工作站、检验技师平台、影像工作站等 30 多个子系统。2011 年 11 月,该院结合新的电子病历系统功能应用水平分级评价方法和标准(试行)要求,对医院的信息化系统进行了系统的规划和整改,医疗服务质量进一步提升。目前,医院已做到医生、护士、医技等所有医务工作人员均可按不同的权限通过终端电脑执行查阅病人资料、开医嘱、审查医嘱、收发检查报告、数据统计等各种工作,实现了大部分医疗工作的无纸化,极大的提高了全院的工作效率。同时,病人信息系统进一步完善,在门诊大厅、病房每楼层安装电子触摸屏和化验结果自动打印机,方便患者查询住院费用及各项药品、耗材、检查、操作价格等,做到患者可自行查阅收费标准、查询
8、医药费用、自行打印检查报告等,让患者放心就医、明白就医、方便就医。(二)院务公开实现信息化。充分利用医院内网、外网(即医院网站)、室内外 LED 显示屏、触摸屏等平台,向职工和患者公开相关信息,让职工和群众及时了解医院医改新动态、新举措。2012 年 8 月,医院率先在广西县级公立医院实行药品零差率销售试点后,及时对药品价格信息系统进行调试,通过室外显示屏、版报等形式向患者公开药品价格和实施价格调整后的诊疗费目录,增强了医院院务公开的透明度、信誉度,得到上级部门、职工和患者的好评。2013 年,医院获得国家卫生计生委授予县级综合医院“全国院务公开示范点”称号。- 6 -武鸣县推进“县域消毒供应
9、中心”凸显成效一、主要做法(一)转变观念,整合县域医疗卫生资源。发挥县人民医院作为县域医疗救治中心的作用,强化县域医疗卫生服务机构分工协作机制。自医改试点工作启动以来,武鸣县积极创新对口支援乡镇卫生院的帮扶内涵。该县针对2011 年自治区卫生厅印发广西壮族自治区医疗机构消毒供应室(中心)审核验收标准广西壮族自治区医疗机构消毒供应室(中心)验收质量评分标准后,各镇卫生院已不具备设置消毒供应室的必要条件的实际情况,同时为防止医院内感染,确保医疗护理安全,经过县卫生局和县人民医院充分论证后,积极转变观念,决定整合县乡医疗卫生资源。从 2011 年 8 月下旬起先行选择部分卫生院,其临床和护理需要的消
10、毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品,统一委托县人民医院负责消毒供应。(二)不断完善,持续提升消毒供应保障质量。经过一年多的探索运转和筹备,2013 年,武鸣县成立县人民医院消毒供应中心,推行县域集中消毒供应工作。该县人医院按照南宁市卫生局关于医疗机构委托或承接无菌物品消毒供应工作有关事宜的通知有关要求,认真制订供应中心三个行业操作程序和消毒技术规范消毒灭菌办法等相关制度,做好供应工作的对接。2014 年 1 月,武鸣县人民医院安装了消毒供应中心管理追溯系统,实现消毒供应中心、手术室和临床科室的过程控制与管理,持续、优质为市华侨投资区医院、县中医院及全县 13 个乡镇卫生院提供灭菌的物品和器械。二、
11、取得的成效二、取得的成效县域集中消毒供应的开展,不仅发挥了县级优质医疗资源- 7 -的辐射作用,提高基层医疗卫生单位消毒供应水平,而且推进了医疗卫生机构分工协作机制的建立,减轻了基层医疗卫生机构在消毒供应方面的运营成本。目前,武鸣县人民医院消毒供应中心建筑面已达到 542,其中辅助区域面积 114.41,工作区域面积 427.50。配备人员 26 人,具有执业证护士 11 人,有压力容器操作证 9 人,有消毒员上岗证 17 人。该消毒中心严格按照自治区消毒供应中心设置的设备备置要求,配置了去污区、检查包装灭菌区的必备设备 243 台(件),总价值 1000 余万元。2014 年,共包装各种治疗包和敷料等共 482185 余包;完成灭菌 13115 锅,质量监测全部合格;收发各种消毒灭菌包共 39万余包,发放一次性物品共 1059 万余件,较好地保证了县域内病人的治疗和护理需要,确保了县域医疗护理安全,获得各级医疗卫生机构的好评。(武鸣县卫生计生局、武鸣县人民医院供稿)主送:各市、县(市、区)卫生计生委(局),委机关各处(室、局),区直各医疗卫生单位。分送:本委领导。抄送:国务院医改办,自治区党委全面深化改革领导小组文教卫体专项小组、自治区医改办(自治区发改委)、编办、财政厅、人社厅、食药局,各市医改办
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