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1、华东师范大学言语听觉康复科学系 博士,万勤,构音语音治疗策略,韵母治疗策略,韵母音位的治疗原则,单元音/a/u/i/、/e/、/o/复元音后响韵母前响韵母中响韵母鼻韵母前鼻韵母后鼻韵母,韵母音位的治疗流程,认识目标韵母的发音过程,意识到问题所在下颌、唇、舌的口部运动治疗构音运动治疗,以单元音/i/的发音举例,方云逸, m, 8y, /i/ in /i,a,u/,舌前位后移,单元音/i/发音的诊断分析,发/i/时舌位靠后发/i/时有鼻音软腭运动不协调舌后缩、舌的控制能力差牙列咬紧,认识单元音/i/,发/i/时,要求下颌闭合,舌随着下颌上升并快速前伸垂直舌位 高水平舌位 前唇形 展强调发/i/时,
2、舌前伸,气流从口腔出来,上下牙列接近,但不要咬紧。,单元音/i/的口部运动治疗,软腭运动治疗软腭被动刺激软腭自主运动促进舌体前伸舌前伸运动治疗法舌尖向下伸展舌尖向上伸展,单元音/i/的构音运动治疗,/i/的构音运动训练单音节词:衣、 椅、 鼻、 笔、 臂等;双音节词:弟弟、 一米、 秘密等。 /i/的重读治疗i-I-i、 i-I-I-I,普通话的韵母表,声母音位治疗的策略,声母音位的治疗原则,习得顺序:从易到难相同优先:与前一个音位具有相同异常类型的音位优先,声母音位的治疗框架,基础和关键,听说联动,听觉辨识训练,听觉辨识训练是听障儿童进行声母音位治疗的第一步重要环节。听不清而说不清,这是导致
3、听障儿童产生构音不清的主要原因之一,所以必须对听障儿童进行听觉辨识训练,解决其听的问题。,听觉辨识训练,听觉辨识训练主要包括两个步骤:首先提供大量含有目标音位的语境供儿童聆听,增加其对目标音位的熟悉度和敏感性;其次,进行与该目标音位相关的最小音位对听识别训练,尤其要注重目标音位与替代音位的听识别训练,保证患者能够听清,排除因听不清而导致说不清的问题。,音位诱导训练,音位诱导训练是构音语音训练中最为重要的一个阶段,它的主要目的就是帮助听障儿童诱导出本被遗漏、替代或者歪曲的声母音位,是从无到有的过程。,音位诱导训练,音位诱导训练包括两个步骤:根据听障儿童的错误走向,通过各种视觉、触觉、演示等方式有
4、针对性地帮助听障儿童认识目标音位的发音部位和发音方法,意识到问题所在;在此基础上,根据患者声母音位的错误走向,再进行针对性的诱导训练。首先找到正确的发音部位(发音部位)其次建立目标音位的正确运动(发音部位方式)送气不送气特征,音位习得训练,音位习得训练促进听障儿童初步地习得该音位。在这个阶段,治疗师需要将在诱导阶段诱导出的音位进行类化,使得听障儿童掌握目标音位在单音节、双音节(前)、双音节(后)、三音节(前)、三音节(中)和三音节(后)的词语。,音位对比训练,汉语普通话中,声母最小语音对有23对,每组音位对由两个声母音位组成,这两个声母音位之间只具有单维度差异。,音位对比训练,当患者新习得的目
5、标音位没有到达一定的熟练程度时,极易与该目标音位相关的最小音位对存在混淆,对于混淆的最小音位对,进行区分练习,掌握二者存在的不同点,可以帮助患者进一步巩固和强化新习得的声母音位。,音位强化训练,听障儿童进行声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用该音位进行准确地交流,所以必须通过音位强化训练,模仿各种日常情景中对于该音位的运用,在日常的情境中强化目标音位,可以帮助听障儿童将所习得的目标音位更快地迁移到日常生活的使用中去。,音位强化训练,听障儿童声母治疗策略,听障儿童声母治疗策略,听障儿童声母治疗策略,重点探索第一、第二、第三难度等级声母治疗策略,对具有相同趋势错误走向的声母音位中,仅挑选一个典型
6、音位探讨其治疗策略,重点探讨了:/b/、/h/、/p/(/t/)、/d/(/t/)、/n/(/m/)、/x/、/k/(/g/)、/f/、/l/、/j/(/q/)。仅对声母音位/b/的治疗按照整体的治疗框架来描述,其余声母音位的治疗策略重点探讨音位诱导训练。,声母/b/治疗策略,/b/m/,Stage 1: /b/错误走向的分析,产生这种错误类型(/b/m/)的听障儿童,即用同部位的鼻音替代同部位的塞音。发音部位正确,但是未能掌握塞音的发音特征,一方面可能是软腭运动功能不良,导致发音时软腭不能及时抬向后上方抵住鼻咽通道,致使气流鼻腔出来;另一方面可能由于患者不能有意识地控制气流从口腔呼出,故用鼻
7、音替代塞音。,听觉辨识训练,提供大量包含/b/的语音环境:如“布、背包、吃饼干、兵兵吃冰棒”,要求患者聆听,增加患者对该音位的敏感性,要求患者听到目标音位后,举起图片;或者听到目标音位后,就拍一下桌子等。可以改变/b/目标词语的时长、强度和频率,增强患者对音位/b/的感知。,“b”、“背包”及音调图,听觉辨识训练,目标音位的听觉识别训练:与/b/相关的所有音位对进行听识别训练:/b/vs/m/、/b/vs/d/、/b/vs/f/等,明确/b/的声音特性。尤其对于将/b/m/的患者,注意/b/vs/m/的听觉识别训练,笔/米、包/猫、背/妹、布/木、等,排除因听不清而说不清的问题。,/b/vs/
8、m/的听觉识别训练,音位诱导训练,认识/b/的双唇塞音的发音特征,对于将/b/m/的患者,尤其引导患者观察/b/的非鼻音特征,使用镜面起雾法或捏鼻法,使得患者意识到自身的问题。,音位诱导训练,针对/b/m/的治疗策略(目标音位的运动):软腭运动功能训练控制气流从口腔呼出,如若不能,则进行口鼻呼吸训练 双唇闭合放开,双唇放开时气流呼出,可捏鼻辅助,诱导发音,可以使用鼻流量检测仪对患者的口鼻的气流进行实时反馈,鼻流量检测仪辅助,音位习得训练,音位习得训练练习与b相关的所有有意义的声韵组合,/b+单韵母/ /b+非鼻复韵母/b+鼻韵母/等。待患者能够较熟练的发出含有/b/的单音节词后,可以练习将/b
9、/放在不同位置的词语,双音节(前)、双音节(后)、三音节(前)、三音节(中)和三音节(后)。,/b/的音位习得,八,辫子,跑步,办公室,流鼻涕,金奖杯,音位对比训练,特别需要进行/b/vs/m/的音位对比训练,设计b/vs/m/音位对比训练的材料(韵母和声调都相同,唯有声母音位不同),如:包/猫、背/妹、布/木、笔/米、八/妈等进行发音练习。患者不仅仅需要认识/b/、/m/存在的不同,/b/的气流从口腔出来,而/m/的气流从鼻腔出来,并且能够随意地控制气流从口腔还是鼻腔呼出,随意的发出塞音和鼻音,从而帮助患者进一步巩固新习得的/b/。,/b/vs/m/的音位对比沟通板,音位强化训练,/b/的音
10、位强化沟通板,声母/治疗策略,/遗漏,音位诱导训练,引导患者观察,发/h/时,后舌面微微上抬,与软腭形成一条小缝,气流持续呼出;因为/h/发音部位的可视性不高,所以要特别引导患者观察/h/的发音部位及/h/的擦音特征。,音位诱导训练,找到发音部位:用压舌板找到患者的舌后面;可以给患者一杯水,让患者含住一口水,头上仰进行漱口等。建立/h/的正确运动(后舌面-软腭擦音):诱导患者打哈欠,自然发出/h/的气流声;压舌板压住放在后舌面上方,将纸条放于患者口前,提醒气流持续呼出,诱导发音。,声母/治疗策略,/、 /遗漏,音位诱导训练,认识/d/的舌尖-齿龈塞音的发音特征。对于将对于将/d/遗漏、/d/
11、/g/的患者,引导患者观察舌尖-齿龈的发音部位,对于将/d/g/的患者,还需指出患者的发音部位过于靠后。,音位诱导训练,找到发音部位:对于将/d/遗漏、/d/g/的患者,用压舌板轻轻拍打患者的舌尖,并在患者的齿龈抹上蜂蜜,嘱咐患者用舌尖来回舔蜂蜜。,音位诱导训练,建立/d/的正确运动(舌尖-齿龈塞音):/,一般存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象,造成舌后部的运动较强势,先缓解其较高较紧的舌中后部。可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部,用力向前上方推动舌向前伸;可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部;用纱布包住舌尖向外拉,还可以采用按摩刷逐渐从后向前刷舌,刺激患者的呕吐反射的产生,促进舌体的伸
12、展。,音位诱导训练,建立/d/的正确运动(舌尖-齿龈塞音):2. /、/遗漏,一般患者舌的整体功能较弱,舌尖肌力较低,舌尖不能抵住齿龈,或者发音时虽然舌尖接触齿龈,舌尖却并未用力 。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉;其次进行增强舌尖肌力的训练,可采用推舌尖法,下压舌尖法,体会舌尖向上用力的感觉;要求患者舌尖用上用力抵住齿龈,持续数秒;用手势模仿塞音的发音方式,展示其突然爆发的过程;嘱咐患者舌尖向上用力抵住齿龈,而后将舌尖突然放下,诱导患者发/da/。,声母/p/治疗策略,/p/b/,音位诱导训练,认识/p/的双唇送气塞音的发音特征。对于将对于将/p/b/的患者,引导患者观察/p/发音时伴有大
13、量的气流呼出,意识问题所在。,音位诱导训练,巩固/p/的运动:/p/的发音,对于双唇闭合的要求大于/b/,需要巩固和增强患者双唇闭合的能力。夹住压舌板唇操器法,音位诱导训练,送气特征的掌握: 1. 以较强的气流大幅度吹动纸条(必须 是强气流、大幅度),改变纸条距离 口外的距离:10cm-20cm-30cm;停 留在30cm处,要求患者连续多次以 较强的气流大幅度吹动纸条。,音位诱导训练,送气特征的掌握: 2. 要求患者双唇闭合,同样以上述的要 求和步骤进行吹纸条的活动,可以观 察到大部分患者吹气的过程中伴有较 明显的/p/的气流声。强调在整个吹 气过程中都必须保持双唇闭合的姿势。,音位诱导训练,送气特征的掌握: 2. 如果某些患者的程度较重,不会进行吹气活动,则 可以口鼻呼吸分离训练,帮助患者控制气流如何从 口中呼出,如何学会吹气球、吹泡泡。 如果患者能够吹气,但气流少而弱,吹不动纸条, 则需给此类患者进行增加肺活量的训练,可以结合 蹲起、跑步等体育锻炼,采用用力呼气训练、呼气 控制训练和唱音训练,增强患者的肺活量。,声母/n/治疗策略,/n/d/、/l/,/n/歪曲,
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