关节松动术(规范学习班).ppt
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1、关节松动术,北京大学第一临床医学院物理医学与康复科黄 真,一 简介是用于治疗骨关节疾患的手法治疗(manual therapy),学派颇多,各具特色。G.D. Maitland是澳大利亚物理治疗师 Vertebral Manipulation1964 Peripheral Manipulation 1970特点:准确,针对性强,见效快,安全,易于操作,患者易于接受,实用。,二 基本概念,(一) 生理性节律性活动关节 (关节松动术)Mobilization附属性 (accessory movement)手法治疗(manual therapy)(保持关节活动范围)(被动运动 passive mov
2、ement)Manipulation(扳法)Massage 按摩,(二) 评 价 Assessment 检 查 治疗技术 ExaminationTechniques,(三)诊断 理论/推测临床表现解剖学 已知病史 H生理学 未知 诊断症状 S生物力学 推测体征 S病理学 假说(四)治疗技术brainchild of ingenuity , open end,三 方法,(一) 检查1.问诊(Subjective examination)病史(History)a现病史:发生原因,是新问题还是老问题复发,进展情况等等b既往史:有无类似病史,疗效如何有无其他病史(禁忌证)c一般状况,目前用药情况d个人
3、嗜好,职业 e一般社会经济情况,体表图(body chart):于图上标明“SAND”程度Severity位置Area性质Nature深度Depth症状的表现一般性问题:症状是持续存在还是间断出现,或轻重变化;起病特点;变化规律;加重因素,减轻因素;夜间有无疼痛,是否会疼醒;一天中的变化;与运动或持续体位的关系;功能受限情况;咳嗽及喷嚏的影响;有无痉挛、感觉异常、麻木、无力。特殊问题:椎动脉症状,脊髓症状,马尾症状,一般状况,有关检查,用药情况。,2.体格检查 (Objective examination)a 望诊:动静态姿势,局部情况b 演示受影响的功能运动c 主动运动:F, E , Ab,
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