针刀治疗颈—腰椎病的(李萍芳).ppt
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1、针刀治疗颈腰椎病的临床护理探讨,李萍芳 严满红(江苏省江阴市中医院 214400),【摘要】 目的 介绍针刀治疗颈腰椎病的护理经验。方法 讨论针刀治疗前、中、后的护理,功 能锻炼及出院指导等方法。结果 增强了治疗效果,减少了复发率,提 高了护理质量。结论 针刀治疗颈腰椎病临床护理配合是 提高疗效的一个重要环节。,关键词 针刀疗法 颈椎病 腰椎病 临床护理 针刀疗法是近三十年来从临床上发展起来的,是治疗慢性软组织损伤疾病的有效手段。我院1996年设立了针刀专科,近年来在针刀治疗颈腰椎病方面取得了显著成绩,被无锡市卫生局列为市级重点专科。随着大量颈腰椎病人住院针刀治疗,我们护理部也在临床实践中摸索
2、出系统的护理经验。现简要小结汇报如下:,1.临床资料 资料来源于1998年1月至2004年8月本院住院病例,共计3018例。其中颈椎病1482例,腰椎病1536例。男1486例,女1532例;年龄最小9岁,最大78岁,绝大多数为4065岁中老年人(占95%以上)。病程最短十天,最长二十多年,绝大多数为23年。住院治疗周期710天,针刀治疗23次,每次针刀治疗后配合手法矫正小关节错位。,2.护理方法 2.1治疗前护理 2.1.1心理护理 颈腰椎病的患者身体长期不适,大多患者已多方求治效果不佳,给心理带来压力和不利影响,加上对针刀治疗不了解,故有心理顾虑,因此心理护理显得很重要。病人入院时首先向其
3、介绍为其服务的诊治医生,适当讲解该医生的背景资料,告知治愈的例数,从而使病人树立对经治医生的信任感。,其次介绍病室环境及护理人员,消除患者的陌生感,树立治愈信心。并且讲解针刀治疗前需检查项目的目的和必要性,使患者愿意接受检查。,最后简单介绍针刀治疗颈腰椎病的原理,方法和过程,演示针刀给患者看,消除患者对针刀治疗的恐惧感,从而能积极配合治疗。在整个过程中,护理人员要面带微笑,尽可能的回答病人的各种疑问,用人格的魅力赢得病人的信赖和尊重,为病人创造一个亲切、放松的环境,使患者处处感到温暖,最终能使患者在最佳的心态下接受治疗。,2.1.2.治疗前准备 排空二便,沐浴更衣,以利针刀治疗后数小时绝对卧床
4、。椎动脉型颈椎病及颈源性头痛患者,治疗前需将后发际理至枕外隆突平齐。,2.2.治疗中护理 颈腰椎病针刀治疗,均采用俯卧位,颈部软组织松解者,胸部垫一20厘米高的软枕,腰背软组织松解者软枕垫在腹部。治疗中与患者交谈,选择患者感兴趣的话题,分散患者的注意力,以减轻治疗时的紧张与痛感。,2.3治疗后的护理 2.3.1.治疗毕用平车推至病室.目的:(1)防止晕针。(2)防止跌倒,因为针刀治疗时使用麻醉药,一些患者易短时间出现手、脚麻木、乏力的症状.(3)防止矫正后的小关节再度移位。,2.3.2针刀疗法专业护理 卧硬板床,局部保暖。 (1)颈椎病:低枕平卧6小时,期间可在床上翻身,6小时后可起床,但必须
5、戴好颈围,颈围使用时间一般为一周,寰枢关节半脱位者需使用15天。 (2)腰椎间盘突出症:松解椎间孔外口者,绝对卧床6小时,松解椎间孔内口者,绝对卧床24小时,期间可在床上翻身,但不能盘腿坐起,住院期间患者尽量卧床,6小时或24小时后可以起床,但必须佩带好腰围,腰围使用时间,轻者1530天,重者使用三个月。,2.3.3治疗后心理护理 皇帝内经素问曾指出:“精神不进,志意不治,故病不可愈”。就是说:患者不摆脱消极的精神状态,树起战胜疾病的信心,即使再好的治疗也收不到较好的疗效。针刀治疗的当日和次日针眼处可能有疼痛,病程较长的患者原来的症状可能会加重,此时一定要向患者讲明,这是治疗后的反应,因针刀治
6、疗后局部可能有出血或水肿。否则,患者出现此情况会怀疑疗效,心理焦虑不安。,2.3.4特殊情况护理 针刀治疗以后,治疗局部可出现肿胀,压迫神经根引起疼痛,常需在输液中连续几日适量加用地塞米松。由于地塞米松能提高中枢神经系统的兴奋性,故不少病人出现失眠、多汗等症状,为了减少等待专科医生会诊、治疗时间,使每位患者一有不适就能得到及时处理,我们病区组织全体护士,通过一段时间的学习培训,都掌握了失眠,多汗等治疗后常见症状的针灸治疗方法及协定中医汤剂的使用,明显提高可护理技能与质量。,对于失眠症状者我们采用针灸方法来镇静安神,取穴:百会、印堂、神门、内关、复留等,有效率达90%。对于多汗症状者我们自拟了止
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