张秀芬_针刀三步神经定位治疗神经.ppt
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1、针刀三步神经定位治疗神经根型颈椎病的临床研究,张秀芬 俞杰,1、临床资料,11 一般资料 本组共计104例,均符合临床疾病诊断依据痊愈好转标准1中的神经根型颈椎病诊断依据,对符合诊断标准病例随机分为针刀治疗组和针刺对照组 。12 X线表现 所有患者常规摄颈椎X线六位片(正位、侧位、过屈侧位、双斜位、开口位),均发现有不同程度的骨关节病理改变。,13 三步神经定位方法,131 第一步,临床症状定位:根据患者主诉的的疼痛、麻木、皮肤感觉减退以及肌力减弱的部位,然后依据颈神经根的分布和它所支配的肌肉2,对颈椎患病的部位作出初步定位诊断。132 第二步,触诊定位:根据第一步的定位诊断结果,对相对应的颈
2、椎及其上下2个椎体的棘突、棘间、关节突关节和横突进行触诊检查,触清棘突是否有偏歪、关节突有无隆起和左右横突是否对称,若有异常,则应检查是否同时有压痛和病理阳性物硬结、条索状物、摩擦音等。,133 第三步,影像学定位:观察颈椎X线六位片、颈椎CT或MRI片,注意是否有棘突偏歪,椎间隙变窄,生理曲度变直、反弓、成角,韧带钙化、双突影,双边影,椎体滑移,骨质增生以及颈神经根受压,若有,确定其发生部位。 综合以上三步定位检查,即可对病变颈椎节段精确定位。若患者症状、体征与影像学不符,则以前者为主要定位依据。,22 针刺治疗组 处方4:主穴:相应病变颈椎夹脊穴、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老,配穴:
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