针药结合治疗三叉神经痛的研究进展及思考.pdf
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1、( ( 甘肃中医2 0 0 6 年第 1 9卷第 7 期 4 7 窗给岔 量 缉岛国四 题图 恩 刘道龙, 褚雪菲指导 : 刘虹 ( 长春中医学院, 吉林 长春 1 3 0 0 2 1 ) 摘要对近 1 0 年来针药结合治疗三叉神经痛作 了较为全面的总结针刺治疗取穴主穴大多以下关为 主, 配合局部取穴、 阿是穴, 并结合中药汤剂治疗, 效果较好, 为理论研究及临床治疗提供指导 关键词三叉神经痛; 中医治法: 综述 中图分类号: R 7 4 5 1 2 文献标识码: A 文章编号: 1 0 0 4 6 8 5 2 ( 2 0 0 6) 0 7 - 0 0 4 7 - 0 2 三叉神经痛指在三叉神
2、经分布区域内反复出现的阵 发性剧烈疼痛, 无感觉缺失和运动传导障碍, 主要以上颌 支和下颌支疼痛为主, 眼支疼痛者较少见。本病具有突然 性、 短暂性、 周期性发作的特点; 病程长, 病情顽固, 且反复 发作。以三叉神经分布区内出现发作性短暂的如电击、 刀 割、 烧灼等样的剧烈疼痛为主症。现代医学多采用针对性 治疗, 如服用神经抑制剂, 但该类药物有明显的副作用, 并 且尚有 2 o 的患者无效。另外, 即为切断或破坏三叉神经 痛觉传导纤维的外科手术治疗, 但其仍有 3 o 9 6 的复发率 1】 。 而针灸治疗三叉神经痛则显示出了良好的前景。 下面主要 介绍近 1 0年针药结合对本病的治疗和认
3、识及笔者的一点 想法。 1 针刺治疗 1 1 以下关为主穴蔡阿军脚 对 3 3 例三叉神经痛的患者 辨证为胃火炽热证、 肝阳上亢证、 阴虚阳亢证、 气滞血瘀 证。针对每型辨证用药, 在辨证用药的基础上, 结合针刺治 疗。具体取穴如下: 主穴取患侧下关穴。配穴 1 支取攒竹 穴、 鱼腰穴, 支取四白穴、 迎香穴, 支取颊车穴、 夹承 浆。1 次 d , 2 周为 1 个疗程。3 3例病人中, 治愈 1 5 例, 显 效 l O 例, 有效6例, 无效 2 例, 总有效率 9 4 0 。 任春艳等脚 对 4 8例患者运用温针灸加清上止痛方治疗本病,以下关 为主穴, 配合鱼腰、 攒竹、 丝竹空、 迎
4、香、 四白、 颧嚣、 巨嚣、 角孙、 听会、 颊车、 翳风、 天容等辨证取穴之后加灸。结果: 治愈 3 9例 ( 8 1 2 5 ) , 显著好转 7例 ( 1 4 5 8 ) , 好转 1例 ( 2 o 8 ) , 无效 i 例( 2 0 8 ) , 有效率 9 7 9 2 。 王进才等 选 取风池、 下关、 合谷、 太冲。 根据证型加阳白、 丝竹空、 攒竹、 鱼腰、 四白、 迎香、 颊车、 翳风 。配 合祛风泻 热 , 活血化瘀 的 中药汤剂, 总有效率达到 9 6 3 。张益辉嘲 对 3 8例三叉神 经痛患者也采用针药结合的方法治疗, 以下关为主穴辨证 加减配合中药, 总有效率达到 9
5、6 4 。 1 2 以局部取穴为主穴李玲嘲提出鱼腰、 夹承浆是本 病的效应穴, 采用疏通面部经络气血的治疗原则; 取大肠 经合谷及 胃经 四 白、 颊车 、 下关 等穴配合 马钱子外 贴穴位 效果较好。蔡沂清m 取阳白、 太阳、 四白、 迎香、 下关、 大迎 辨证取穴, 运用平补平泻法以达到通则不痛的目的, 配合 安神止痛 , 解痉活血的中药汤剂共奏祛风清火, 通络止痛 的良效。总有效率达到 8 9 3 。王省嘲 针刺阳白、 攒竹、 太 阳、 下关、 四白后在太阳穴刺血拔罐, 皮肤针叩刺风池 1 0 0 次, 阳白穴埋麦粒型皮内针, 四白埋图钉型皮内针。1 5次 为 1个疗程。 针刺治疗期间,
6、 口服元胡止痛片、 安定片。另 用川芎、茯苓各 1 5 g捣细敷涌泉穴 1 0 h后取下, i 次 d 。 效果较好。张炉高嘲选用阳白透攒竹、 丝竹空透 曲鬓、 颧嚣 透巨嚣、 下关透耳门或下关直刺颊车透大迎、 下关直刺, 针 刺时每次取 1 - 3个穴位, 平补平泻, 并配合清热解毒, 止痛 解痉的中药汤剂, 总有效率为9 2 1 以上。张智其等u 。 选 取太阳、 头维、 鱼腰、 四白、 下关、 颊车、 承浆。 根据症状配穴 取合谷、 太冲、 内庭、 侠溪。 加上祛风止痉, 通络止痛的中药 汤荆, 总有效率达到9 7 4 。尹群党“ ” 取下关主穴根据症 状加阳白、 四白、 迎香、 承浆、
7、 颊车。配合中药汤剂, 结果总 有效率达到 9 0 。张庆力 对 2 7例患者也选取为主穴合 谷、 内庭、 太冲、 中渚, 随症配阳白、 四白、 颊车、 大迎。加上 祛风止痉, 解毒止痛的中药汤剂。结果治愈率达到 1 0 0 。 i 3 取阿是穴为主穴胡勤策“ 取阿是穴 ( 以痛为腧) 、 患侧下关、 双侧合谷、 曲池、 足三里、 三阴交、 太溪、 太冲。 配 穴按患病分支取相应经穴, 中药采用甘草汤加减, 效果明 显优于对照组。 徐灵建等“ 帕 用风痱散配合针刺( 治疗组) 治 第一作者简介: 刘道龙 ( 1 9 7 9 一) , 男, 在读项士研究生研究方向: 老年病的针灸治疗 维普资讯
8、http:/ 4 8 ( 甘肃中医 2 0 0 6 年第 1 9 卷第 7 期 疗原发性三叉神经痛( 属寒证兼气滞血瘀者) , 针刺选取痛 侧鱼腰、 太阳、 阳白、 颊车、 承浆为主穴, 配合合谷、 足三里、 外关等, 治愈率 5 0 6 , 有效率 8 1 8 9 6 , 优于酰胺咪嗪合并 针刺( 对照组, 治愈率 2 2 2 , 有效率 7 2 2 ) 。特别是其治 愈率存在显著性差异。 1 4 运用神经孔针法王骏飞等 1 将 6 0例三叉神经痛 的患者随机分为 2组, 治疗组除服用中药“ 加味五 白汤” 外配合针刺“ 神经孔阍 针法: 对照组只服用中药, 2组分 别治疗 3个疗程。治疗组
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