儿童心理保健技术规范.doc
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1、1儿童心理儿童心理保健技术规范保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征,定期对儿童进行心理行为发育评估,及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平,营造良好环境,科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素,早期识别儿童心理行为发育偏异,有针对性地开展随访、干预和健康管理。二、服务对象辖区内 06 岁儿童,包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。三、内容与方法(一)健康儿童。(一)健康儿童。在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。1监测方法在健康检查时,根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件,结合家长需要
2、,至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。(1)儿童生长发育监测图:监测 8 项儿童行为发育指标2(抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过,提示有发育偏异的可能。(2)预警征象:根据儿童心理行为发育问题预警征象(表1),检查有无相应月龄的发育偏异,并在“”内打“”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。表 1 儿童心理行为发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象 3 月龄1.对很大声音没有反应 2.不注视人脸,不追视移动人或物品 3.逗引时不发音或不会笑 4.俯卧时不会抬头 18 月龄1
3、.不会有意识叫“爸爸”或 “妈妈”2.不会按要求指人或物 3.不会独走 4.与人无目光对视 6 月龄1.发音少,不会笑出声 2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物 4.不能扶坐 2 岁1.无有意义的语言 2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑 4.不会用匙吃饭 8 月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人 3.不会双手传递玩具4.不会独坐 2 岁半1.兴趣单一、刻板 2.不会说 2-3 个字的短语3.不会示意大小便 4.走路经常跌倒 12 月龄1.不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 2.呼唤名字无反应 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 3 岁1.不会双脚跳 2.不会模仿画圆3.
4、不能与其他儿童交流、 游戏 4.不会说自己的名字 (3)标准化量表:使用全国标准化的儿童发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、06 岁儿童发育筛查量表(DST)等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。32转诊筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件 1)并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊,并进行随访。3预见性指导在儿童定期健康检查过程中,应当以儿童心理行为发育特点为基础,根据个体化原则,注重发育的连续性和阶段性特点,给予科学的心理行为发育的预见性指导。(1)新生儿期1)强调母婴交流的重要性,鼓励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等。2)学会辨识新生婴儿哭声,及时安抚
5、情绪并满足其需求,如按需哺乳。3)新生儿喂奶 1 小时后可进行俯卧练习,每天可进行12 次婴儿被动操。4)给新生儿抚触,让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等,促进其感知觉的发展。(2)13 个月 1)注重亲子交流,在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄,对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,强调目光交流。2)通过俯卧、竖抱练习、被动操等,锻炼婴儿头颈部的4运动和控制能力。3)增加适度的听觉、视觉和触觉刺激,听悦耳的音乐或带响声的玩具,用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。 (3)36 个月 1)鼓励父母亲自养育婴儿,主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求,逐渐建立安全的亲子依恋关
6、系。2)培养规律的进食、睡眠等生活习惯,多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。3)营造丰富的语言环境,多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音,达到“交流应答”的目的。4)鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐;让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品,促进手眼协调能力发展。(4)68 个月 1)父母多陪伴和关注婴儿,在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围,鼓励与外界环境和人接触。2)经常叫婴儿名字,说家中物品名称,培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”、 “ma ma”等语音,提高其对发音的兴趣。3)帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行,扶腋下蹦跳;练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手
7、配合和手指抓捏动作,提高手眼协调能力。(5)812 个月 51)帮助婴儿识别他人的不同表情;当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时,转移其注意力;受到挫折时给予鼓励和支持。2)丰富婴儿语言环境,经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指令做出动作和表情,如叫名字有应答,懂得挥手“再见”。3)帮助婴儿多练习手-膝爬行,学习扶着物品站立和行走;给婴儿提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍,发展手眼协调和相对准确的操作能力。 4)增加模仿性游戏,如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。(6)1218 个月 1)给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。经常带幼儿玩亲子互动游戏,如相互滚球、爬行
8、比赛等;引导幼儿玩功能性游戏,如模仿给娃娃喂饭、拍睡觉等。2)多给幼儿讲故事、说儿歌,教幼儿指认书中图画和身体部位,引导幼儿将语言与实物联系起来,鼓励幼儿有意识的用语言表达。 3)给幼儿提供安全的活动场所,通过练习独立行走、扔球、踢球、拉着玩具走等活动,提高控制平衡的能力。4)鼓励幼儿多做翻书页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏,提高认知及手眼协调能力。6(7)1824 个月 1)家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证安全的前提下,给幼儿自主做事情的机会,对幼儿每一次的努力都给予鼓励和赞扬,培养其独立性和自信心。2)学习更多词汇,说出身边物品名称、短语,鼓励用语言表达需求和简单对话;学习区分
9、大小,匹配形状和颜色等。3)提高幼儿身体动作协调能力,学习扶着栏杆上下楼梯、踢皮球、踮着脚尖走和跑,握笔模仿画线,积木叠高等。4)培养幼儿生活自理能力,如用匙进食、用杯子喝水,学习脱袜子、脱鞋;固定大小便场所,练习示意大小便。(8)2430 个月 1)鼓励幼儿帮助家长做一些简单的家务活动,如收拾玩具、扫地、帮忙拿东西等,促进自信心的发展,激发参与热情。2)当幼儿企图做危险的活动时,应当及时制止;出现无理哭闹等不适宜的行为时,可采用消退(不予理睬)或转移等行为矫正方法,让幼儿懂得日常行为的对与错,逐步养成良好的行为习惯。3)教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些短句和歌谣。学习执行指令,用
10、较准确的语言表达需求;培养幼儿理解“里外”、 “上下”、 “前后”等空间概念。4)学习独自上下楼梯、单腿站,提高身体协调及大运动7能力;通过搭积木、串珠子、系扣子、画画等游戏,提高精细动作能力。(9)3036 个月 1)提供与小朋友玩耍的机会,鼓励幼儿发展同伴关系,学习轮流、等待、合作、互助与分享,培养爱心、同情心和自我控制能力。2)通过与小朋友玩“开火车”、 “骑竹竿”、 “过家家”等想象性和角色扮演游戏,保护和培养幼儿的兴趣和想象力。3)经常给幼儿讲故事,并鼓励幼儿复述简单故事,教幼儿说歌谣、唱儿歌、讲述图画,不断地丰富词汇,提高语言表达能力。4)练习双脚交替上楼梯、走脚印、跳远等,提高身
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