2021年全科主治医师《相关专业知识》常用影像技术1201.pdf
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1、1 20212021 年全科主治医师相关专业知识年全科主治医师相关专业知识 常用影像技术常用影像技术 章节名称 知识点名称(细目/节) X 线成像基础 计算机体层摄影 磁共振成像 核医学基础 超声成像基础 常用影像技术 心电学诊断基础 知识点一:知识点一:X X 线成像基础线成像基础 一、X 线的产生和特性 二、检查方法 三、数字化成像技术 四、临床应用 一、一、X X 线的产生和特性线的产生和特性 1.X 线的产生 X 线是在真空状态下,高速电子流撞击障碍物产生的电磁波,波长范围为 0.0310.008nm。 2.与 X 线成像相关的特性 在 X 线的特性中,穿透性是 X 线成像的基础,荧光
2、效应是透视检查的基础,感光效应是 X 线摄影的基础。除此之外,X 线的电离效应为放射剂量学的基础,生物效应是放射治疗学的基础,也是进行 X 线检查时需要注意防护的原因。 二、检查方法二、检查方法 (一)普通检查 1.透视 2.普通 X 线摄影 (二)特殊检查 1.软 X 线摄影 2.高电压摄影 3.体层摄影 (三)造影检查 (一)普通检查 2 1.透视简单易行、动态观察;清晰度不够。 2.普通 X 线摄影 静态、方便可保存。 (二)特殊检查 1.软 X 线摄影 40kV 以下管电压产生的 X 线,能量低,穿透力较弱,故称“软 X 线”。通常由钼靶产生,故又称为钼靶摄影。用于软组织,特别是乳腺的
3、检查。 2.高电压摄影 是采用 120kV 以上的电压进行摄片。常用于胸部。 3.体层摄影 体层摄影通过动态平面聚焦,可获得某一层面上的组织结构的影像,而不属于该层面的结构在投影过程中被模糊掉。由于 CT 的广泛应用,目前体层摄影已较少使用。 (三)造影检查 普通 X 线检查依靠人体自身组织的天然对比形成影像。 三、数字化成像技术三、数字化成像技术 (一)计算机 X 线成像(CR) (二)数字化 X 线成像(DR) (三)数字减影血管成像(DSA) (一)计算机 X 线成像(CR) 1.原理 CR 是一种数字化 X 线成像技术。是将 X 线摄照的影像信息记录在成像板(IP)上,经读取装置读取,
4、由计算机计算出一个数字化图像,再经数字/模拟转换器转换,在荧屏上显示出灰阶图像。 2.优点 为数字化成像技术,图像可储存、传输及再现。与胶片相比,可节省大量的存储空间,所存储的信息调出后仍然可进行不同的图像后处理。 具有多种图像后处理功能, 图像处理系统可调节对比,投照条件的宽容度较大,所需 X 线剂量低于常规 X 线摄影技术。 3.缺点 与传统 X 线摄影相比,空间分辨力不足,检查费用较高。 (二)数字化 X 线成像(DR) 1.原理 以探测器作为 X 线的接受介质,直接将 X 线转换成电信号,然后通过数字/模拟转换器转换成数字图像,省略了 CR 技术中激光读取的步骤。 3 2.优点 DR
5、除具有数字化成像技术所共有的特点之外,还具有检查时间明显缩短、检查效率显著提高的优点。 3.缺点 DR 是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的 X 线成像。但设备昂贵,从效益-价格比方面,在一段时间内尚难以替换传统的 X 线成像。 (三)数字减影血管成像(DSA) 无骨骼与软组织重叠,使血管和病变显示清楚;可实时观察血流的动态图像;所用对比剂浓度低,剂量少;图像可数字化存储。 四、临床应用四、临床应用 1.中枢神经系统与头颈部 用于骨质结构的观察。 2.胸部胸部包括肺、纵隔、心脏、大血管以及乳腺等重要结构。 3.腹部腹平片最常用于急腹症的检查。 4.肌骨系统 透视常用于观察四肢骨骼有无骨折、
6、脱位。 知识点二:计算机体层摄影知识点二:计算机体层摄影 一、概述一、概述 1.基本原理 计算机体层摄影(CT)是利用 X 线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收通过该层面衰减后的 X 线,转变为可见光后,经光电转换和模数转换/数模转换后,由计算机进行处理,按矩阵排列构成的图像。 2.图像特点与基本概念 空间分辨力不如 X 线。以不同的灰度来表示,骨皮质的吸收系数最高,空4 气密度最低。 3.设备进展 CT 设备主要有三个部分。 扫描部分由 X 线管、探测器和扫描架组成; 控制及数据处理部分由计算机系统负责; 图像显示和存储部分由显示器和照相机或磁带、光盘刻录仪组成。 二、检查方
7、法二、检查方法 1.平扫 2.增强扫描 3.造影扫描 4.高分辨 CT 扫描 5.图像后处理技术 1.平扫 是指不用对比剂增强或造影的扫描。 2.增强扫描 即采用注射血管内对比剂后进行的 CT 扫描。 目的是提高病变组织与正常组织的密度差,以显示平扫上未被显示或显示不清的病变,通过病变有无强化及强化类型,有助于病变的定性。包括普通增强扫描、动态增强扫描、双期和多期增强扫描。 3.造影扫描 对某一器官或结构利用阳性或阴性对比剂使其显影,然后再进行 CT 扫描的方法。它克5 服了常规 X 线造影的重叠问题,能更好地显示结构和发现病变。分为血管造影 CT 和非血管造影 CT。 4.高分辨 CT 扫描
8、 高分辨 CT(HRCT) 是常规 CT 检查的补充,用于提高 CT 图像的空间分辨力,可清楚显示微小的组织结构,如肺间质、听小骨和肾上腺等。它对于 CT 检查的扫描参数有特殊的要求。 5.图像后处理技术 主要包括多平面重组、表面遮蔽显示、最大(小)密度投影、容积再现和 CT 仿真内镜等。 三、临床应用三、临床应用 1.中枢神经系统与头颈部 头颅 CT 检查是脑卒中的首选检查方法,其对于颅内血肿的诊断优于 MRI;CT 血管成像可用于头颈部血管的检查和颅底动脉瘤的筛查。【出血【出血-高密度高密度-白色】白色】 6 2.胸部CT 是胸部重要的检查方法。炎症、肿瘤、支扩、冠脉等。 3.腹部腹部 C
9、T 检查前需认真做好肠道清洁;腹部 CT 血管成像是夹层动脉瘤的重要检查手段。 4.肌骨系统CT 成像克服了结构重叠的干扰,可清晰显示骨质及周围肌肉、脂肪等软组织的影像。细小骨质结构的检查以及细微钙化、骨化结构的检出。 知识点三:磁共振成像知识点三:磁共振成像 一、概述一、概述 1.基本成像原理 磁共振成像(MRI)是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲(RF),使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象,当终止 RF 脉冲后,氢质子在弛豫过程中发出射频信号而成像的。 2.成像特点 较高的软组织分辨力,可直接获得人体任何方向断面的图像,有利于病变的定位。MRI还具有流空效应,可利用
10、液体的流动成像。血液的流空现象可使血管腔不使用对比剂即可显影,使 MRI血管成像成为不需要对比剂、无射线辐射的真正无创性检查。 二、检查技术二、检查技术 (一)检查禁忌证 1.绝对禁忌证 7 2.相对禁忌证 (二)常用检查技术 1.脂肪抑制 2.磁共振血管成像 3.MR 水成像 4.磁共振功能成像 (一)检查禁忌证 1.绝对禁忌证有心脏起搏器、 铁磁性或电子镫骨植入物、 用于中枢神经系统的止血夹和其他靠近生物敏感区域(如脊髓、眼球等)的铁质异物患者。 2.相对禁忌证非心脏部位的起搏器、 非铁磁性置入物、 有可能造成开裂的止血夹和生理依赖监视器等。此外,失代偿性心衰、妊娠、幽闭恐惧症也列入相对禁
11、忌证。 (二)常用检查技术 1.脂肪抑制脂肪抑制是将图像上由脂肪成分形成的高信号抑制下去, 使其信号强度减低, 而非脂肪成分的高信号不被抑制。因此,脂肪抑制序列的作用包括验证高信号区是否为脂肪组织 ; 降低脂肪信号,显示被脂肪高信号所掩盖的病灶。 2.磁共振血管成像磁共振血管成像(MRA) 是应用特殊的扫描序列,使血流在图像中成为高信号,再通过最大强度投影等后处理技术使血管成像的 MRI 技术。 一般无需注射对比剂即可使血管显影。 优点是安全无创,可多角度观察;缺点是对小血管和小病变的显示仍不够满意,还不能完全代替 DSA。 3.MR 水成像采用长回波时间技术获取重 T2WI,联合应用脂肪抑制
12、技术,使含水器官显示清晰。主要包括 MR 胆胰管成像(MRCP)、MR 尿路成像(MRU)、MR 脊髓成像(MRM)、MR 内耳成像等。MR 水成像具有安全无创、无需对比剂,可任意方向成像,多角度观察等优点。 4.磁共振功能成像(fMRI) 是在病变尚未出现形态变化之前,利用局部功能变化来形成图像,达到早期诊断的目的。主要包括磁共振扩散成像、灌注成像和皮质激发功能定位成像等。 三、临床应用三、临床应用 1.中枢神经系统与头颈部MRI 已广泛应用于中枢神经系统,并显示出其优越性。由于具有高的软组织分辨力,MRI 在脑实质、脑膜、脊髓、骨髓等部位病变的检出能力优于 CT,有利于疾病的早期诊断。定位
13、诊断优势大。 2.胸部由于肺含有大量的气体,MRI 信号极低,同时由于呼吸运动伪影的干扰,MRI 较少应用于肺实质的检查。 3.腹部MRI 对于肝、肾、膀胱、子宫和前列腺等结构的检查具有一定的价值,特别是在对于病变的早期显示、小病灶的检出以及与周围结构的关系等方面。现多选择 MRI 为前列腺癌的首选检查方法。MRCP 已逐渐成为胰胆管病变的重要检查手段。 4.肌骨系统MRI 在骨髓病变的显示方面具有较大优势。常用于股骨头缺血性坏死、白血病的早期诊断。 知识点四:核医学基础知识点四:核医学基础 一、概述一、概述 (一)基本原理 (二)成像特点与设备简介 1.基本特点 2.设备简介 (1)闪烁扫描
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