职(执)业资格证书补发申请表.doc
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职(执)业资格证书补发申请表证书名称姓 名身份证号码照片性 别出生年月证书管理号证书编号级 别专 业批准日期签发日期是否邮寄 是 否邮寄地址邮政编码联系电话证书补发申请原因本人承诺本表所填信息真实准确。申请人亲笔签名: 年 月 日各设区(市)证书管理部门意见(盖章): 经审核,以上证书信息无误。年 月 日省级考试机构审核意见经核实,申请人所填原证书信息属实。审核人员:年 月 日一、证书补发申请所需材料: 1、身份证复印件; 2、申请人需将电子版1寸白底彩色证件照发到ks87670230邮箱。 (照片规格为2.5cm*3.5cm,大小约10KB,像素295*413,JPG或JPEG格式文件名以“姓名+身份证号”命名),电子照片应与本表格的照片一致。二、填表注意事项:“证书批准日期”为2016年前(含2016年)的证书需要填写“证书编号”。
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