2019-nCoV肺炎防治的紧急推荐社区防控.docx
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1、2019-nCoV肺炎防治的紧急推荐社区防控一、疑似病例和高感染风险者的识别(一)疑似病例评估与识别要点No.1疑似病例的诊断标准(1)流行病学史: 发病前14天内有到武汉或其他本地病例持续传播地区的旅行史或居住史; 发病前14天内接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道等症状的患者; 有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联(2) 临床表现: 发热; 具有肺炎影像学特征; 发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。同时具有1条流行病学史和任意2项临床症状者可确诊为疑似病例。No.2疑似病例的筛查(1)筛查途径:社区卫生服务机构发热门诊的筛查;在居家隔离观察
2、的高感染风险者(见下)中筛查。筛查内容:询问发热史和流行病学史;现场测体温;询问其他可疑症状包括咳嗽、咽痛、乏力、精神稍差、纳差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、鼻塞、流鼻涕、结膜炎,以及咳嗽是否加剧、是否有胸闷、胸痛和呼吸困难等;血常规检查和流感病毒感染筛查等实验室检查;有条件的可以做肺部影像学检查。(二)高感染风险者的评估与识别要点No.1高感染风险者的定义是指达不到疑似病例诊断标准的有武汉或其他本地病例持续传播地区居住或旅行史的人员、可疑症状者(见前述)和密切接触者。密切接触者是指有下列接触情形之一,且没有采取有效防护措施的人(1)与病例有共同居住、学习、工作和娱乐等经历者;(2)与病员有近
3、距离接触的医务人员、探视照顾者或病友等;(3)与病例同处一人群聚集空间(如餐厅、交通工具、娱乐场所、商场等)经调查评估发现有可能近距离接触的人员;(4)暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品、环境,且未采取有效防护的人员。No.2高感染风险者的筛查(1)筛查内容:同疑似病例。(2)筛查途径:社区卫生服务机构发热门诊筛查;与政府机构配合在交通要道设点筛查,如机场、车站、高速公路出口等;通过社区居委会和村委会上门登记疫区返乡人员并筛查;鼓励社区居民提供相关线索相关并进行筛查;民众主动自我筛查并报告。二、社区疫情防控的干预重点(一)病例和高感染风险者的居家隔离管理要点隔离病例和高感染风险者是阻断
4、疫情传播最重要的手段。本次疫情流行正直春节人口大量流动时期,各地对高感染风险者主要采取居家隔离医学观察。而疑似病例或轻症病例在医疗资源紧张的情况下,部分可能暂时采用居家隔离。因此,居家隔离管理成为社区防控的重中之重。居委会和村委会(含小区物业等)、社区医务人员和家庭需协同对做好管理工作。No.1病例的居家隔离管理要点(1)病例或疑似病例转诊定点医院后,社区医务人员应主动联系病例在定点医院的诊治情况,并暂时采用居家隔离治疗的病例进行随访管理与指导。(2)严格执行定点医院的治疗方案和复诊方案。(3)严格执行居家隔离措施,建议单独居住一套房。居家隔离期间除到定点医院诊治外,禁止外出。病例入院隔离治疗
5、后,对居家环境进行终末消毒。其他措施参照高感染风险者的居家隔离医学观察。No.1高感染风险者的居家隔离医学观察要点(1)居家隔离医学观察的时间为自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后的14天。观察期满未发病者,可解除隔离恢复正常的学习、生活与工作。(2)观察期间的居家隔离措施 居家隔离房间设置 有多套房的被观察者,最好单独居住;只有一套房者,则单独居住带独立卫生间的房间,活动区域尽量不与其他家庭成员发生重叠;无上述条件者,将被观察者安置在其感觉舒服的位置,并至少与家人保持1米的距离,如分床睡等。 使用木质或金属家具,避免使用布艺和皮质等不易消毒的家具。 不共用任何可能导致间接接触感染
6、的居家用品。 房间内配置体温计、医用口罩、消毒纸巾、棉签、70-75%的酒精、84消毒液(含氯消毒剂)等、一次性手套、带封口的塑料袋、带盖的垃圾桶等。家环境的处置 房间应通风良好,每天至少通风2次,每次30分钟;通风时应避免家人受凉。 不使用空调,可采用取暖器取暖。 物体表面消毒:用0.25g0.5g/L 的含氯消毒剂(84消毒液稀释液)擦拭家用物品表面如桌椅、门把手、电话、洗漱盆、便器等,后用清水洁净,每天至少一次。 地面消毒:每天用上述含氯消毒剂湿式拖地。口鼻分泌物或呕吐物等污染地面时,如量小可用一次性吸水材料(如抹布)沾5-10g/L的含氯消毒剂或能达到高水平消毒的湿巾小心清除;量大时应
7、用足够大的干抹布直接覆盖,浇上足够的5-10g/L含氯消毒液作用30分钟后,清除干净。再用0.5-1g/L的含氯消毒剂擦(拖)被污染的地面及其周围。家用纺织品的消毒:衣物和被罩等可用0.25g0.5g/L 的含氯消毒剂浸泡1小时后清洗或用60-90的水清洗并烘干,小件如毛巾等也可用蒸煮消毒。 餐具:分开固定使用,并每次使用后蒸煮消毒。 一次性废弃物的处理:用过的一次性废弃物如纸巾、口罩、手套等应放置到可密封的塑料袋中,密封后放入垃圾桶。 被观察者的管理要点 被观察者尽可能不与共同居住的家人接触,原则上不得外出。 非单独居住一套房的被观察者和家人均应佩戴医用外科口罩或N95口罩,一个口罩使用时间
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