新型冠状病毒肺炎疫情期间骨科急症处理原则的专家共识.doc
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1、新型冠状病毒肺炎疫情期间骨科急症处理原则的专家共识引言自2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院相继收治多个有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例1。患者症状多为发热、乏力、干咳并逐渐出现呼吸困难。部分严重患者出现了急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克、甚至死亡。2020年1月7日,我国研究人员首次从患者标本中检测出一种新型冠状病毒2。2020年1月20日,国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病,并按照甲类传染病进行防疫、控制3。世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)4。与此同时,国际病毒分
2、类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2)4。截止2020年2月18日24时,我国累计确诊74185例新型冠状病毒肺炎,疑似病例5248例,累计治愈14376例,累计死亡2004例,累计追踪到密切接触者574418人5。疫情期间,多省市实施了严格的管控措施,限制人员流动,有效地阻止了疫情的进一步蔓延,降低了高能量损伤导致骨折的风险,骨折就诊患者数量明显减少。但是,居家生活发生意外摔伤所导致的低能损伤骨折患者时有发生,尤其是行动不便的老年人。钟南山院士指出,新型冠状病毒肺炎的潜伏期为114
3、 d,最长可达24 d5。因此,在这些骨折患者中有可能存在病毒携带者或无症状感染者,各级医疗机构应引起足够重视,严防院内聚集性传播事件的发生。结合我国当前的防疫形势与骨科急症手术的处理原则,专家组制定了新型冠状病毒肺炎疫情期间骨科急症手术的专家共识。K一、急症患者接诊骨科急症患者最常出现四肢、骨盆、脊柱等部位损伤,患者无法自行移动。如果患者存在开放性骨折和多发伤等严重损伤,需要医生为其进行更为全面、细致的查体。但是在疫情防控期间,低等级防护状态下医生的接触查体会大大增加医患间的感染风险。因此,在诊疗过程中,医生要做到严格防控:首先,正确佩戴医用外科口罩、工作帽、工作服、隔离衣、乳胶检查手套和护
4、目镜;其次,对听诊器、体温计、叩诊锤、量角器等工具应严格执行“一人一用一消毒”的标准;同时,诊室应进行每天至少2次的定期消毒。在日间手术室进行小伤口的缝合操作时,医生除穿戴平时的手术服和隔离衣外,应佩戴护目镜和双层手套。此外,患者在接受诊疗期间也需佩戴外科口罩和护目镜。如果医疗物资紧张,也可以采用塑料面罩或塑料膜代替护目镜。所有就诊的骨科患者按以下情况划分为4类:类,患者近14 d内未到过疫区,无直接或间接疫区人员接触史,患者所居住地区也无疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者;患者无临床症状,且所有实验室检查、影像学检查及鼻咽拭子新冠病毒核酸检测都呈阴性;类,患者近14 d内与疫区人员有直接或间接接
5、触史,所在居住地有疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者;患者无新型冠状病毒肺炎相关临床症状,所有辅助检查均为阴性。近2周,与患者密切接触者均无新型冠状病毒肺炎相关临床症状;类,按照国家卫生健康委员会最新发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第六版的诊断标准,诊断为疑似新型冠状病毒肺炎的患者;类,按新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第六版的诊断标准,确诊为新型冠状病毒肺炎的患者。二、骨科急症患者围手术期的感染防控措施在新冠病毒肺炎流行期间,对于骨科急症患者应在专科评估的同时进行新冠病毒肺炎感染风险的评估,严格按照风险级别进行感染防控6。对于上述分类中的I类患者,医护人员采取一级防护措施;对于类患者,医护人员
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