最新医院感染控制培训ppt课件幻灯片.ppt
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1、医院感染控制培训医院感染控制培训ppt课件课件培训的主要内容培训的主要内容0202030101 040505 0101感染源感染源传播途径传播途径易感者易感者三个环节三个环节流行过程的基本条件感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源感染源感染源传播途径传播途径感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群感染源感染源传播途径传播途径易感人群易感人群易感人群易感人群医院感染的传播链医院感染的传播链病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的场所场所或宿主或宿主病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式 传播途径传播途径染染感感院院医
2、医+物品物品直接感染直接感染间接感染间接感染 工作类型工作类型检查次数检查次数总菌数总菌数( (菌落数菌落数) )平均菌数平均菌数( (菌落数菌落数) )物理检查物理检查45451429014290317.5317.5护理治疗护理治疗51513974139741779.2779.2接触仪器接触仪器141415200152001085.71085.7接触污衣物接触污衣物131321572215721059.31059.3肠镜检查肠镜检查4 416016040.040.05.5.导致医院感染的主要因素导致医院感染的主要因素0101p 6.常见的医院感染01017.7.预防医院感染的重点对象预防医院
3、感染的重点对象01018.8.医院感染的危害医院感染的危害0101安徽宿州安徽宿州“ “眼球事件眼球事件” ”交大一附院八名新生儿死亡事件 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件职务。山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报预防医院感染,我们该做些什么?预防医院感染,我们该做些什么? 我们有消毒隔离制度吗?我们有消毒隔离制度吗?我们有行之有效的方法吗?我们有行之有效的方法吗?谁在执行?他们怎么在做?谁在执行?他们怎么在做?我们监督、落实了吗?我们监督、落实了吗?是客观条件限制还是主观问题?是客观条件限制还是主观问题?02021.1.院感控制中存在的一些问题院
4、感控制中存在的一些问题0202 。 0202院感管理法律法规、规章制度院感管理法律法规、规章制度法律 2004年中华人民共和国传染病防治法法规 2003年医疗废物管理条例 2006年艾滋病防治条例规章 2002年消毒管理办法 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年医疗废物管理行政处罚办法(试行) 2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年医院感染管理办法规范及标准 2001年医院感染诊断标准(试行) 2003年医疗废物分类目录 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年抗菌药物临床应用指导原则 2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 2
5、004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行) 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年血液透析器复用操作规范. 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 血液净化标准操作规程(2010 版)0303 层流洁净手术室p100100级级 0.50.5m m的尘粒数:的尘粒数:350350350035
6、00个个/m/m;p10001000级级 0.50.5m m的尘粒数:的尘粒数:350035003500035000个个/m/m;p1000010000级级 0.50.5m m的尘粒数:的尘粒数:3500035000350000350000个个/m/mp100000100000级级 0.50.5m m的尘粒数大于的尘粒数大于35000035000035000003500000个个/m/mp300000300000级级 0.50.5m m的尘粒数大于的尘粒数大于350000035000001050000010500000个个/m/m类别类别范围范围空气空气物体表面物体表面医务人员手医务人员手层流
7、洁净手术室层流洁净手术室10105 55 5普通手术室、供应室无菌区、普通手术室、供应室无菌区、ICUICU2002005 55 5检查室、注射室、换药室、治疗检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间验室、各类普通病房和房间50050010101010环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准每周用无水酒精清洁每周用无水酒精清洁一次。一次。手术室、病区的换药室及配制室每月一次。手术室、病区的换药室及配制室每月一次。 方法:室内面积方法:室内面积30M230M2设内、中、外对角线设内、中、外对角线3 3点,内外点距墙壁
8、点,内外点距墙壁1M1M处,采处,采样高订距地面样高订距地面1.5m1.5m:室内面积:室内面积30m230m2设设4 4角及中央角及中央5 5点,点,4 4角布点的位置中距墙角布点的位置中距墙壁也是壁也是1M1M高度同上,采样时,平板盖打开,扣放于平板旁,暴露高度同上,采样时,平板盖打开,扣放于平板旁,暴露5 5分钟,盖分钟,盖好后立即送检结果(结果参照好后立即送检结果(结果参照环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准)。)。0303病区:病区:u治疗室、换药室、处置室的操作台等每日用含治疗室、换药室、处置室的操作台等每日用含CICI溶液施康(溶液施康(500mg/1500mg/
9、1)擦试消毒,并做好登记。擦试消毒,并做好登记。 u床单位做到一人一巾一桌一消毒,保证使用数量。床单位做到一人一巾一桌一消毒,保证使用数量。u地面湿式清扫地面湿式清扫2 2次次/ /日,每周用日,每周用2%2%来苏儿拖地面一次,有污染的血迹等,来苏儿拖地面一次,有污染的血迹等,用含用含CICI溶液施康(溶液施康(1000ng/l1000ng/l)消毒清扫地面。)消毒清扫地面。u含氯消毒剂要做到现配现用。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用含有效含氯消毒剂要做到现配现用。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用含有效氯氯500mg/L500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min10min,对经血传播病原体、
10、分支杆菌和细菌芽,对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒,用含有效氯孢污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L2000mg/L5000mg/L5000mg/L消毒液,浸泡消毒液,浸泡30min30min。0303消毒方法消毒方法 :用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭代物品局部擦拭2 2遍。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面遍。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2 2遍遍以上,作用时间以上,作用时间1min3min1min3min,待稍干后再用,待稍干后再用70%80%70%80%乙醇乙醇(体积分数)脱碘。使用(体积分数)脱碘。使用70%
11、80%70%80%(体积分数)乙醇溶液(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒擦拭消毒2 2遍,作用遍,作用3min3min。消毒范围:消毒范围:肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是性穿刺等消毒方法主要是涂擦涂擦,以注射或穿刺部位为中心,以注射或穿刺部位为中心,由由内向外内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共缓慢旋转,逐步涂擦,共2 2次,消毒皮肤面积应次,消毒皮肤面积应5cm5cm5cm5cm. .中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植入式血管通路的消毒范围直径应植入式血管通路的消毒范围直径应15cm1
12、5cm,至少应大于敷,至少应大于敷料面积(料面积(10cm10cm) 碘伏常见的浓度是碘伏常见的浓度是1%1%,用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦;,用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦;稀释两倍可用于口腔炎漱口;稀释两倍可用于口腔炎漱口;2%2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒;的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒;0.5%0.5%的碘伏用于的碘伏用于阴道炎阴道炎冲洗治疗。冲洗治疗。4. 4. 医疗用品使用及医疗用品使用及u无菌持物钳:无菌持物钳:无菌持物钳(镊)、筒配套合适加盖,每周无菌持物钳(镊)、筒配套合适加盖,每周更换。消毒液液面位于镊子的更换。消毒液液面位于镊子的1/21/2至至
13、2/32/3之间(有效氯每天测之间(有效氯每天测试其浓度及更换消毒液,试其浓度及更换消毒液,),采用干镊),采用干镊筒有启用时间,有效时间为筒有启用时间,有效时间为4 4小时。小时。u无菌包:无菌包:无菌包清洁、干燥,无破损,打包时体积不能超无菌包清洁、干燥,无破损,打包时体积不能超过过3030* *3030* *5050;包外有物品名称,灭菌日期、有效日期;包外有物品名称,灭菌日期、有效日期( (或失或失效期效期) )及签名,化学指示带封在开口处,无菌物品在有效期及签名,化学指示带封在开口处,无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜,柜内清洁,无内使用,按灭菌日期或有效期依次放
14、入专柜,柜内清洁,无积灰尘,标记明显。积灰尘,标记明显。 无菌包开封无菌包开封4h4h后需重新灭菌。后需重新灭菌。0303u 贮槽、消毒盒内的棉球、纱布贮槽、消毒盒内的棉球、纱布24H24H更换一次。更换一次。u 凡士林:凡士林:高压达不到灭菌效果,应干热灭菌:高压达不到灭菌效果,应干热灭菌:160160度、度、2 2小时;小时;170170度、度、1 1小时;小时;180180度、度、3030分钟,量要少,纱布分钟,量要少,纱布2 23 3层涂一层凡士林,凡士林纱布厚度不得超过层涂一层凡士林,凡士林纱布厚度不得超过1.31.3厘米。如需厘米。如需高压灭菌,须延长高压灭菌,须延长4040分钟。
15、分钟。uBPBP计袖带:计袖带:若被血液、体液污染的用施康或若被血液、体液污染的用施康或“8484”溶液溶液(含(含CICI溶液溶液500mg/l500mg/l)浸泡消毒)浸泡消毒3030分钟,清洗晒干再用。如分钟,清洗晒干再用。如无污染,保持清洁即可。无污染,保持清洁即可。 u听诊器听诊器用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。u体温计:体温计:专人专用,用后专人专用,用后75%75%乙醇擦试消毒,甩凉后妥善乙醇擦试消毒,甩凉后妥善放置。放置。u 无菌液体:无菌液体:取出或暴露的无菌溶液,须在取出或暴露的无菌溶液,须在4h4h使用,各种溶使用,各种溶液瓶开启后(指
16、未暴露的)不得超过液瓶开启后(指未暴露的)不得超过24h24h,并注明启用时间。,并注明启用时间。u纱轮:纱轮:每天用酒精擦试消毒。每天用酒精擦试消毒。u 安瓶:安瓶:打开前后均用酒精棉球(签)消一下,抽取药液时打开前后均用酒精棉球(签)消一下,抽取药液时保证药液不接近瓶口。保证药液不接近瓶口。u住院患者着住院服装住院患者着住院服装,告知其在指定范围内活动。,告知其在指定范围内活动。u被服:被服:换下的脏被服直接放入污物车内,不可放在地上或换下的脏被服直接放入污物车内,不可放在地上或其他处,如是传染病人用过的被服,须单独包装并注明其他处,如是传染病人用过的被服,须单独包装并注明“隔隔离离”字样
17、单独消毒处理。字样单独消毒处理。u雾化器上的管道、面罩,雾化器上的管道、面罩,用后可用用后可用“8484”液浸泡液浸泡3030分钟,洗分钟,洗净晾干备用,一套只限一人使用。净晾干备用,一套只限一人使用。u 氧气湿化瓶氧气湿化瓶平时无吸氧的:湿化瓶一周一消毒,干式备用,平时无吸氧的:湿化瓶一周一消毒,干式备用,长期给氧者,每日换鼻导管长期给氧者,每日换鼻导管1 12 2次,湿化瓶及湿化瓶的蒸馏水次,湿化瓶及湿化瓶的蒸馏水每天更换(瓶内放每天更换(瓶内放1/31/3的蒸馏水),肺水肿病人湿化瓶内放的蒸馏水),肺水肿病人湿化瓶内放202030%30%酒精酒精u 病历夹病历夹每周定期清洁,用后归位及时
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