心理治疗总结.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date心理治疗总结心理治疗总结心理治疗总结(皖南医学院总结)(人民卫生出版社 第二版 胡佩诚)第一章、绪论1、心理治疗:是以一定的理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变患者的感受、认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗的目的。2、心理治疗的性质:自主性,学习性,实效性。3、心理治疗与心理咨询的区别心理治疗心理咨询工作对象可称患
2、者,主要为精神病、神经病、神经症、心身疾病、心理障碍等患者。可称来访者,在适应和发展方面遇到困难的正常人。工作者精神医生、医学心理学家。临床咨询心理学家工作任务人格障碍、行为障碍、心身疾病。人际关系、学习、升学、婚姻工作方式强调人格的改造和行为的矫正,费时较长。强调教育、教育和发展,费时较少。4、心理治疗的基本治愈机制对治疗的期待;对治疗者的信任;可依赖的安全感;希望的力量;改善的动机;向治疗者模仿。5、心理治疗特殊的治愈原理了解病情;获得诊断;获得吐诉倾泻;修复早期心理创伤;纠正非功能性的“认知”;处理心理上的阻抗;促进自我功能的成熟;善用自我防御机制;新行为的训练与养成;改善人际关系;人生
3、态度的改变。6、心理治疗关系的建立原则单向性,系统性,正式性,时限性。7、心理治疗的治疗原则真诚;保密;计划;针对性;综合原则;灵活;中立;回避性;时间与空间性;非包办性;能力有限性;受密性9、心理治疗关系的特点独特性;单向性;客观性;非批评性;中立性;范围的限定10、心理治疗对咨询师的要求要有一颗帮助别人的心;有敏锐的观察力;要有丰富的生活经验和知识;要具备乐观的生活态度;要遵守职业道德。11、心理治疗理论出现整合倾向的原因各种方法均有效;不同理论学派各具特色;新兴理论观点的影响;影响治疗成效的共同因素(加菲尔德:治疗关系、宣泄、说明、强化、脱敏、信息和时间;卡拉瑟:情感体验、认知把握、行为
4、调节;许又新:矫正情感体验、患者与咨询师的关系、提供另一种生活态度、从事新的有效行为、随时准备接受社会影响、促进自我探索。)适应社会发展需要。第二章、精神分析与心理动力学治疗一、荣格及其分析心理学1、人格结构理论荣格把人格分为三个层次意识是人格结构的最顶层,是心灵中能够被人觉知的部分;个体潜意识是人格的第二层,是潜意识的表层部分,包括一切被遗忘的记忆,知觉和被压抑的经验,以及属于个体性质的梦幻。集体潜意识是人类在漫长的历史演变过程中积累下来的沉淀物,包括人类的活动的结构方式和人脑结构中的遗产痕迹。集体潜意识的组成部分是原型,(人格面具,阿妮玛,阿尼姆斯,阴影,自身。)2、性格类型理论两种基本态
5、度类型:外倾型与内倾型。四种心理活动:感觉,思维,情感和直觉。3、情结理论情结是一些相互联系的潜意识内容的集合,是整个人格结构中一个独立存在的较小的人格结构;情结是自主的,带有强烈的情绪和情感色彩,具有自己的内驱力。4、心理发展阶段理论童年时期(出生到青春期);青年时期(青春期到35或40);中年时期(35或40到老年期);老年期。5、分析性心理治疗的阶段意识化治疗阶段;分析治疗阶段;社会意义教育治疗阶段;个性化治疗阶段。二、阿德勒及其个体心理学阿德勒心理治疗组成:建立关系;调查患者的生活方式;向患者做出解释;重建生活目标。三、客体心理学(克莱因)与传统精神分析理论的不同:1、 关注的重点从本
6、能内去力转变到关系。2、 对心理结构的性质和形成有不同看法。3、 从不同角度的看待发展阶段。4、 对心理冲突和治疗结果存在不同的特点。客体关系理论对于精神分析发展的重要意义1、 将心理治疗中所关注的心理冲突,由俄狄浦斯期转向口欲期。2、 将精神分析技术由对潜意识的探讨转向对于治疗师与患者关系本身及移情和反移情的重视。四、自体心理学(科胡特)1、自体:从狭义上来说是指一个特定的心灵或人格结构。广义上来说是指一个人精神世界的核心。2、自体客体:是被自体体验为其自体的一部分,或为自体提供某些重要心理功能而被用于为自体服务的人或客体。3、自恋:是一种借着以往的经验而产生的真正的自我价值感,是一种认为自
7、己值得珍惜、保护的真实感觉。4、移情:自体心理学的移情分为三类镜像移情,希望通过别人对于自己的表情反映体验到被关注。理想化移情,希望依靠强大的理想化客体而满足另我移情,希望得到默许或别人产生认同和被接纳的感觉。五、弗洛伊德的精神分析1、驱力理论生本能与死本能,性驱力。2、 无意识理论意识,我们在清醒状态下能够察觉到的各种有目的的心理活动。前意识:在意识下面,平时并不为人所知,但集中注意或加以提醒可进入意识。潜意识:处于深层,被压抑着,很难觉察到。3、 人格结构学说本我又称原我,是与生俱来的、具有生物的基本属性。本我充满原始的活力和本能,遵循趋利避害原则或快乐原则,即追求个体的舒适、逃避痛苦并维
8、持生存和繁殖。自我在人格结构中代表理性和审慎,是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分。遵循现实原则。超我是理想的自我,代表一个人的良知、良心,是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。遵循道德原则。4、 性心理发展阶段口欲期;肛欲期;俄狄浦斯期;潜伏期;生殖期。5、 心理防御机制防御机制的分类1. 精神病性的防御机制(否认、歪曲、外射)2. 幼稚的防御机制(倒退、幻想、内向投射)3. 神经症性防御机制(压抑、隔离、转移、反向形成、抵消)4. 成熟的防御机制(理智化、幽默、升华) 常见的防御机制1 压抑:把不能被意识接受的念头、情感和冲动不知不觉抑制到潜意识中去的一种心理防御作用。2 隔离:治
9、疗中的表现就是讲话就事论事,没有情感反应。3 反向形成:为了防范具有威胁性的行动,人们可能会主动地表现出相反方向的行动。4 被动攻击:一切疾病都可以作为防御机制。5 否认:最原始的防御机制,拒不承认某些痛苦、难堪的事实或经历,以减轻心理上承受的压力,可以暂时起到缓解焦虑的作用。6 认同:7 投射性认同8 退行六、经典精神分析治疗的基本技术及过程1、任务:帮助患者将压抑到潜意识内的内容上升到意识层面,使得患者对症状和被压抑的冲突之间的关系产生领悟。2、基本技术手段自由联想;移情和反移情;阻抗的处理;梦的分析;解释,领悟和修通。1. 移情:是指患者将过去的情感转移到治疗师身上,在对现实进行反映时总
10、是不可避免地夹杂有过去的经验和情感。可分为正移情(依赖、顺从、爱恋)和负移情(气愤、憎恨、攻击、不信任)2. 治疗师为什么关注移情通过移情。可以使患者潜意识的冲突、痛苦等得以重现;移情是治疗师了解患者潜意识的重要线索;移情是治疗师治疗患者的重要手段。3. 阻抗产生的原因患者安于现状,惧怕任何形式的变化;害怕引起良心上的谴责;不肯放弃那些形成疾病的幼稚冲动,往往见于色情的或怨恨的移情;潜意识的冲突以行为和语言的方式表现出来;继发性获益;移情阻抗;4. 梦的分析象征:用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物,可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。移置:指在梦中,将对某个对象的情感转移和投向另一个对
11、象方面去。凝缩:在梦中,将内心所爱或恨的几个对象,凝缩成一个形象表现出来。投射:指在梦中将自己某些不好的愿望与意念,投射于他人,而减轻对自我的谴责。变形:指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。二次加工:指做梦者在梦醒过程中,往往会无意识地对自己的梦进行修改加工,使其比较有次序或合乎逻辑一些。3、 精神分析治疗的过程开始阶段;治疗阶段;结束阶段。七、客体关系心理治疗和自体心理学治疗1、客体关系心理治疗过程第一阶段:允诺参与(建立治疗关系,建立治疗联结)第二阶段:处理投射性认同(判断投射性认同的产生,理解投射性认同的发生过程,识别主要的投射性认同的类型(依赖型、权力型、迎合型、
12、情欲型)第三阶段:面质(治疗师拒绝并面质患者的投射性认同,探讨患者对面质的反应,关系的转变)第四阶段:结束(反馈,解释,解放,分离)2、自体心理学治疗过程第一步:分析当新的自体客体移情出现时所遇到的防御和阻抗。第二步:展开各种自体客体移情并修通他们。第三步:在更成熟的成人层次上,在自体和自体客体之间建立一种共情性的协调。4、 自体心理治疗的技术共情;理解和解释。八、心理动力学治疗评估阶段;开始治疗阶段;治疗阶段;结束阶段九、研究与评价精神分析的贡献与局限性贡献:弗洛伊德开创了潜意识的研究领域,提出了人格结构理论、性心理发展理论以及心理防御机制理论。弗洛伊德的精神分析开辟了性心理学、动力心理学和
13、变态心理学等新的研究领域。弗洛伊德用潜意识理论对变态心理和行为的形成原因以及有效的治疗方法进行了系统的研究,建立了现代心理治疗。弗洛伊德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格,成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论,因此,超越了心理学的范围,对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。局限:疗效很不肯定。疗程太长。花费太大。 弗洛伊德:具有非理性主义倾向,具有生物化倾向,研究对象与研究方法缺乏科学性。 荣格分析心理学充满了神秘主义色彩,缺乏严密的逻辑体系和科学依据。 阿德勒的理论基础仍有非理性的倾向,许多理论属于缺乏明确的操作性定义,可行性不强,缺乏系统性。第三章、以人为中心疗法(罗
14、杰斯)1、以人为中心疗法的发展阶段第一阶段:实践经历阶段。第二阶段:非指导性运用阶段。第三阶段:以当事人为中心阶段。第四阶段:以人为中心阶段。2、人性观人的主观性,人的实现倾向,人性其他看法。3、以人为中心治疗的治疗目标帮助个人更为独立于整合,协助患者成长,帮助患者克服目前和将来所面对的问题。5、 治疗关系作用:促进心灵探险;重大人格改变。建立的前提:接触(治疗双方有心灵上的接触);敏感(善于发现当事人出现的不一致或矛盾);统整(治疗师在治疗中表现出是一致或统整的人)核心:平等;接纳。6、 治疗过程预备阶段;探讨阶段;行动阶段;跟进阶段7、 建立具有疗效的治疗关系真诚:是指真实与一致,或治疗师
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