医学寄生虫学.pdf
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1、目录 凸也 篇 第 论 第一章引言 。 2 一、 寄生虫对人类的危害2 二、 中国寄生虫病防治的成就、 现状及任务2 三、 新现与再现寄生虫病、 人兽共患寄生虫病和食物源性寄生虫病3 第二章寄生虫的生物学 一、 寄生关系及其演化 二、 寄生虫生活史、 寄生虫与宿主的类型 、 寄生虫的营养与代谢 四、 寄生虫的分类系统8 第二章寄生虫与宿主的相E关系 一、 寄生虫对宿主的损害10 二、 宿主对寄生虫的抵抗10 第四章寄生虫感染的免疫 。 5 。10 。12 一、 免疫应答类型12 二、 免疫应答的作用12 三、 寄生虫抗原12 四、 免疫应答的主要过程13 五、 免疫逃避14 六、 超敏反应15
2、 第五章寄生虫感染的特点 。17 一、 带虫者、 慢性感染和隐性感染17 二、 多寄生现象17 三、 幼虫移行症17 四、 异位寄生18 17 18 目录 第六章寄生虫病的流行与防治 一、 寄生虫病流行的基本环节19 二、影响寄生虫病流行的因素20 、 寄生虫病流行的特点20 四、 寄生虫病的防治原则21 第七章现代寄生虫病防治与研究发展方向 第二篇医学原虫学 第八章医学原虫概论 第丸章肘足虫 第一节溶组织内阿米巴 31 第二节真他消化道阿米巴 一、 迪斯帕内阿米巴36 二、结肠内阿米巴36 三、晗门内阿米巴36 四、 微小内蜒阿米巴37 五、布氏嗜礁阿米巴37 六、 齿跟内阿米巴38 第三节
3、致病性自生生活阿米巴 第十章鞭毛虫 第一节杜氏利什曼原虫 的 第二节锥虫 46 36 38 一、 布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫46 二、 枯氏锥虫47 第三节蓝氏贾第鞭毛虫48 第四节阴道毛滴虫51 第五节真他毛滴虫53 一、 人毛滴虫53 二、 口腔毛滴虫 53 三、 脆弱双核阿米巴 54 四、 蝶鲤滴虫54 。19 。22 。26 。31 。41 第章J包子虫。57 第一节症原虫57 第二节刚地弓形虫69 第二节隐抱子虫74 第四节真他Ifi!.子虫77 一、 肉于包子虫77 二、 贝氏囊等于包球虫78 、 微子包子虫79 四、 人芽囊原虫81 五、 巴贝虫82 第十二章纤毛虫 结肠小
4、袋纤毛虫85 第三篇医学蠕虫学 第十二章眼虫 第一节概论90 第二节华支辜吸虫93 第节布氏姜片吸虫98 第四节肝片形吸虫100 第五节并殖服虫102 、 E氏并殖吸虫102 二、斯氏并蕴吸虫105 第六节裂体吸虫(血吸虫) 106 第七节真他人体寄生吸虫 117 一、 异形吸虫117 二、棘口吸虫119 、徐氏拟裸茎吸虫120 四、 后辜吸虫121 第十四章缘虫 第一节概论124 第二节曼氏迭宫缘虫129 第二节阔节裂头缘虫132 第四节链状带缘虫133 第五节肥胖带练虫137 第六节亚洲带缘虫139 第七节微小膜壳缘虫141 第八节缩小膜壳缘虫143 目录19 。85 。90 。124 2
5、0 日录 第九节细粒棘球缘虫145 第十节多房棘球缘虫148 第十一节犬复孔缘虫151 第十二节真他人体寄生缘虫152 一、 西里伯瑞列缘虫152 二、 克氏假裸头缘虫153 、 司氏伯特缘虫154 四、 巨颈带缘虫和泡状带练虫 五、 线中殖孔缘虫155 第十五章线虫 第一节概论157 第二节似蚓阻线虫162 第节毛酋鞭形线虫164 第四节蠕形住肠结虫166 154 第五节十二指肠掏口结虫和美洲板口结虫 第六节粪类圆线虫172 第七节旋毛形结虫175 第八节丝虫 178 、 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫179 二、旋盘尾线虫184 三、 罗阿罗阿线虫 185 第九节广州管圄线虫 186 第十节真
6、他人体寄生线虫189 一、 东方毛圆线虫 189 二、美丽筒线虫190 三、 结膜吸吮线虫 191 四、棘颗口线虫 192 五、 艾氏小杆线虫 193 六、 兽比翼线虫194 七、麦地那龙线虫195 八、 肾膨结线虫196 九、肝毛细线虫197 十、 异尖线虫198 。157 167 第十六章猪巨吻棘头虫。201 附:水蛙203 21 自录 第四篇医学节肢动物学 第十七章概论。206 一、 医学节肢动物的共同特征206 二、 医学节肢动物的主要类群206 、 医学节肢动物对人类的危害206 四、 医学节肢动物的防制208 第十八章昆虫纲。210 第一节蚊210 第二节臼蛤216 第节蜡218
7、第四节蝴219 第五节蛇219 第六节蝇220 第七节蚤224 第八节虱226 第丸节臭虫228 第十节萤蝶229 第十一节毒隐翅虫231 第十九章蛛形纲。233 第一节啤233 一、硬蝉233 二、软蝉237 第二节革瞒 238 第三节恙瞒241 第四节蠕形瞒 244 第五节挤蜻246 第六节粉瞒248 第t节尘瞒250 附录 附录一主要寄生虫展寄生虫病一览表。254 附录二中国翼他少见寄生虫病简介。256 22 目录 附录三突发公共卫生事件中寄生虫感染的应急处理 。258 附录四寄生虫病实验诊断技术 第一节病原学诊断技术261 第二节免疫学诊断技术270 第三节分子生物学诊断技术273 第
8、四节组学技术 274 附录五常用抗寄生虫药物览表 附录六常用寄生虫学网站 主要参考文献 中英文名词对照索引 英中文名词对照索引 本书测试卷 辈革 。261 。276 。280 。281 。282 。290 第 总 巳 篇 1 整整 人体寄生虫学(human parasitology)又称医学寄生虫学(medical parasitology),是研究与人体 健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育、繁殖规律,阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互 关系的一门科学,也是预防医学和临床医学的基础课程。 人体寄生虫学包括医学原虫学 ( medical protozoology )、医学蠕虫学(medical
9、 helminthology )和医学节股动物学(medical缸 thropodology)三部分内容。 2 第 一章 召 一、 寄生虫对人类的危害 寄生虫病在人类传染病中占有重要位置。 寄生虫的危害包括作为病原体引起寄生虫病和作为媒 介传播疾病,由此对人类健康和社会经济发展造成巨大的损失。 在世界范围内,特别是在热带和亚热 带地区,寄生虫所引起的疾病一直是普遍存在的公共卫生问题。目前,联合国开发计划署世界银行 世界卫生组织热带病培训研究特别规划署( UNDP/World BanWHO Special Program for Research and Training in Tropical
10、 Diseases , TD R)联合倡议要求重点防治的10种热带病中,除麻风病、结核病和登革 热外,其余7种都是寄生虫病,即症疾( malaria)、血吸虫病( schistosomiasis)、淋巴丝虫病( lymphatic fil ariasis)、盘尾丝虫病( onchocerciasis)、利什曼病( leishmaniasis)、非洲锥虫病( African trypanosomiasis)和 美洲锥虫病( American trypanosomiasis )。 根据WH0(2015年)发布的资料,目前症疾仍流行于全球 108个国家,约32亿人口受到感染威胁。2015年全球症疾病
11、例为2.12亿例,其中约90%病例发生在 非洲,东南亚地区占7%,东地中海区域占2%。全球症疾死亡人数42.9万人,其中非洲占92%,主要 死亡病例发生在5岁以下儿童,平均每 2分钟就有1名儿童死于该病。 症疾仍是导致5岁以下儿童 死亡的主要杀手,迄今仍居寄生虫病的死因谱之首。 血吸虫病流行于世界的78个国家,至少2. 18亿 人感染血吸虫病,其中一半以上是学龄期儿童。 全世界仍有54个国家约9.47亿人生活在受到淋巴 丝虫病威胁的地区,因患淋巴丝虫病而致残的人数高达4000万人。引起河盲症( river blindness)的盘 尾丝虫病主要流行在非洲的31个国家。 利什曼病至少在全球的97
12、个国家和地区流行,每年约有70 万100万新发病例和2万3万死亡病例。 在非洲和中、南美洲流行的非洲锥虫病和美洲锥虫病约 有数百万感染病例。此外,土源性肠道蠕虫感染也十分严重,尤其在亚洲、非洲、拉丁美洲的农业地 区,据估计全球有超过15亿人感染蛐虫、钩虫和鞭虫。 发展中国家由于经济和生活条件相对滞后,寄生虫病的流行情况远较发达国家严重。 即使在经 济发达国家,由于人口流动、生活习惯及行为方式的影响,以及HIV感染、器官移植及免疫抑制剂的应 用,寄生虫病也是一个重要的公共卫生问题。 蓝氏贾第鞭毛虫病、阴道毛滴虫感染、粪类圆线虫病等 均受到关注。 而一些机会性致病寄生虫( opportunisti
13、c parasite),如弓形虫、隐于包子虫等引起的感染已 成为艾滋病患者死亡的主要原因。 长期使用 免疫抑制剂,也导致机会性致病寄生虫的感染率增高。 据WH0(2013年)的资料,全球每年有17.9万20.9万先天性弓形虫感染病例,其中美国和欧洲发 达国家占了相当的比例。 此外,异尖线虫病、输入性症疾和锥虫病等在日本和欧美等国家也常有 报道。 寄生虫病不仅影响患者的健康和生活质量,而且也造成社会经济的巨大损失,如劳动力的丧失、 工作效率的降低、额外的治疗费用及预防费用等。 例如,据估计非洲国家因症疾造成的经济损失约占 国民生产总值的1%5%,近10年经济损失已达数十亿美元。 据WHO资料报道
14、,仅2015年用于资 助症疾防治的国际资金就高达29亿美元。 寄生虫病进一步加重了贫穷国家的负担,阻碍了社会和经 济的发展。此外,一些人兽共患寄生虫病( parasitic zoonosis),如棘球蝴病、肝吸虫病、猪囊尾蝴病、旋 毛虫病、隐抱子虫病等也常使畜牧业蒙受重大损失,阻碍畜牧业国家和地区的经济发展。 二、 中国寄生虫病防治的成就、 现状及任务 中国幅员辽阔,大部分地区处于温带和亚热带地区,自然条件千差万别, 动物种群极为丰富,人们 第一章号画 的生活和生产习惯复杂多样,加之社会和历史的因素,中国曾是寄生虫病种类较多且流行严重的国家 之一。据新中国成立初期的调查,当时严重危害人民身体健
15、康的五大寄生虫病的流行情况是:症疾 年 发病人数为3000万人,血吸虫病患者超过1000万人,黑热病患者为53万人,丝虫病患者为3000万 人,钩虫感染者达2亿多人。 经过半个多世纪的不懈努力,中国在控制和消灭寄生虫病方面取得了举 世瞩目的成就:黑热病在1958年已基本消灭。 丝虫病于1994年达到基本消灭标准,并于2006年在全 国范围内实现了阻断丝虫病传播的目标。 响应联合国千年发展目标,中国在2010年实施了中国消除 症疾计划,目前本地发病人数显著减少,并呈逐渐下降趋势,正向2020年在中国实现消除症疾的目标 迈进。 我国中长期发展规划提出在2015年实现血吸虫病防治基本达到传播控制或传
16、播阻断的标准, 目前已有70%以上的流行区达到传播阻断标准。 血吸虫病的疫情己降到历史最低水平,传染源控制 措施已见成效,综合治理措施正稳步推进。据2014年开始的第三次全国寄生虫病调查的初步结果, 土源性肠道蠕虫病感染率大幅下降。 与2001-2004年的第二次全国流调结果相比,钩虫平均感染率 从6.12%下降为1.12%,蛐虫感染率从12.72%下降至0.90%,鞭虫感染率从4.64%下降至0.369奋。 尽管中国在寄生虫病的防治方面已取得了巨大的成绩,但目前形势仍不容乐观。 如黑热病虽已 基本消灭达60年,但每年仍有新发病例。 丝虫病尽管己实现了阻断传播的目标,但传染源仍未能完 全根除,
17、加之传播媒介的存在,后期的监测任务仍然十分艰巨。 随着中国的国际交往日益频繁,近年 输入性症疾病例不断增加。2012年以来全 年境外输入性症疾病例占全国症疾报告病例的90%以上, 并呈逐年上升趋势,因输入性传染源导致本地症疾传播的潜在风险依然不容忽视。 血吸虫病的流行 区地形复杂,螺区分散,钉螺控制难度很大,加之多种动物保虫宿主的存在容易引起疫情复燃;同时, 气候变暖、经济全球化下的人口流动以及输入性血吸虫病传播媒介的入侵风险,都为血吸虫病的监测 和防治增添了新的难度。 中国人口众多,地区间社会经济发展不平衡,土源性肠道寄生虫,例如蛐虫、 钩虫等的感染人数基数较大。 一些组织内寄生虫病如旋毛虫
18、病、猪囊尾蝴病、棘球蝴病等在中国西 南、西北地区也是常见和多发病种。 尤其是棘球蝴病已成为流行区人民因病返贫的重要人兽共患病, 已引起国家的高度重视。 随着市场开放和一些不良饮食习惯的存在,食物源性寄生虫病( food-borne parasitic disease)的种类和发病人数也在不断增加。 例如,华支辜吸虫在广东、广西、吉林和黑龙江等 省仍有流行,部分地区感染严重。 艾滋病的流行及免疫抑制剂的使用,导致弓形虫和隐抱子虫等机会 性致病寄生虫的感染率有增高的趋势。 此外,随着国际交往的日益频繁,一些输入性境外寄生虫病, 如卵形症疾、罗阿丝虫病、曼氏血吸虫病、埃及血吸虫病、锥虫病、异尖线虫病
19、和皮肤利什曼病等在中 国也时有报道。2013年习近 平总书记先后提出共建 “丝绸之路经济带” 和 “ 21 世纪海上丝绸之路 ” 的 倡议。 “一带一路” 发端于中国,贯通中亚、东南亚、南亚、西亚乃至欧洲部分区域,覆盖约44亿人口。 在 “一带一路” 沿线的一些国家有不同的寄生虫病流行,随着国际经贸合作增加、人口互通和出入境 旅游等,输入性寄生虫疾病谱将发生变化,一些病原体在国家之间和地区之间的传播速度也会加快, 寄生虫病的地理分布会更加广泛,这些都增加了国家对寄生虫病的监控和防治难度。 因此,在今后相 当长的时间内,寄生虫病在中国的流行仍会非常严重,防治任务十分艰巨。 三、新现与再现寄生虫病
20、、 人善共患寄生虫病和食物源性寄生虫病 新现寄生虫病( neoemerging parasitic diseases)是指新识别的和未知的寄生虫病,而再现寄生虫病 ( reemerging parasitic diseases)是指一些早已熟知,发病率已降至很低,不再被视为公共卫生问题,但现 在又重新流行的寄生虫病。 这些新现和再现的寄生虫病是重要的公共卫生问题,如果对此毫无警惕 和缺乏必要的防范意识及措施,在全球经济一体化和信息化时代,它不仅会给人民健康带来严重威 胁,而且可能给经济建设和国家安全稳定带来重大影响。 新现寄生虫病可分为四类:第一类,对此类寄生虫病或综合征已被认识,但未被确认或
21、病原体尚 未被确认,如铁线虫等;第二类,此类寄生虫病已在人间存在,但病原体被重新鉴定或分类,如漏公血 吸虫、马来血吸虫、亚洲牛带练虫等;第三类,营自生生活或寄生于动物体内的寄生虫,可以偶然在人 3 。 4 。, 第一篇思i仓 体寄生,如巴贝虫新种、棘阿米巴原虫、东方次辜吸虫等;第四类,是指新出现的人体寄生虫病,如以腹 泻为特征的微小隐抱子虫病、比氏肠胞微抱子虫病、卡耶塔环抱子虫病,引起结膜炎的海伦脑炎微抱 子虫病,以及徐氏拟裸茎吸虫病和非典型巴贝虫病等。 再现寄生虫病主要有:症疾、血吸虫病、囊尾蝴病、棘阿米巴病、内脏利什曼病、弓形虫病、蓝氏贾 第鞭毛虫病、棘球蝴病、并殖吸虫病、旋毛虫病和广州管
22、圆线虫病等。再现寄生虫病大多发生在原流 行区,但也有发生在以往的 “非流行区” 。 目前,己有20余种再现的寄生虫病被联合国列为 “ 被忽视 的热带病(neglected tropical diseases , NTD)”。 人兽共患寄生虫病(parasitic zoonosis)是指在人与脊椎动物之间自然传播并引起感染的寄生虫 病。 目前,在全世界已证实的250多种人兽共患传染病中,约67%的病原体是寄生虫。人兽共患寄生 虫病不仅造成畜牧业的巨大经济损失,而且给人类健康带来极大的危害,严重时还可造成社会动荡。 在中国,人兽共患寄生虫病的种类繁多,常见的种类有:华支辜吸虫病、卫氏并殖吸虫病、带
23、缘虫病、棘 球蝴病、旋毛虫病、弓形虫病等食源性寄生虫病;经接触疫水或饮水传播的血吸虫病、隐抱子虫病、蓝 氏贾第鞭毛虫病等;经媒介传播的利什曼原虫病、巴贝虫病等。近年来,在一些东南亚国家也不断发 现诺氏症原虫感染人体的病例。 食物源性寄生虫病(food-borne parasitosis)某些寄生虫的感染阶段寄生在动物肉类或水产品,人 因摄入生或半生的这类食品而感染。例如,生食或半生食含囊蝴的鱼、虾可感染华支辜吸虫;生食或 半生食含感染期幼虫的猪肉可感染猪带缘虫、旋毛虫。此外,经口食人或饮入被感染期虫卵或卵囊污 染的食物或水也常成为广义的食源性寄生虫病传播的重要方式。 中国仍然是一个发展中国家,
24、人口众多,不同地区的经济和卫生条件差异较大。近年来,随着中 国城市化和人口老龄化速度的加快,人群寄生虫感染谱不断发生变化。除症疾、血吸虫病等长期受到 广泛重视的寄生虫病外,食源性寄生虫病、土源性肠道蠕虫病、输入性寄生虫病和机会性致病寄生虫 病将成为未来防治的重点。 (诸欣乎) Summary Human parasitology( medical parasitology) is a branch of the medical sciences dealing with the members of the animal kingdom living in and on the body of
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