最新卫生事业学(张美丽第六章卫生筹资精品课件.ppt
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1、学习目标学习目标卫生筹资卫生筹资筹资公平性筹资公平性风险保护风险保护税收筹资、保险、社区筹资及自付税收筹资、保险、社区筹资及自付.不同筹资方式不同筹资方式第二节第二节 卫生筹资方式卫生筹资方式一、税收筹资 垂直公平 收入越高者的征税比例也越高风险保护 取决于政府如何在各类服务项目中分配所筹集到的资金p是最传统的用于筹措卫生保健资金的方法p负担卫生保健的主要部分(尤其是在低收入国家)社会保险p是强制性的。每一个符合条件的人都必须参加并且要缴纳一部分特殊的保险费来换取相应的福利。p社会保险和福利通过法律以社会契约的形式建立。保险费和福利只能通过正式的政治过程才能改变第二节第二节 卫生筹资方式卫生筹
2、资方式二、保险社会保险城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度1. 商业保险第二节第二节 卫生筹资卫生筹资三、自费支付四、社区筹资 指的是建立在三个原则基础上的计划:社区合作、地方自助和预付。 社区筹资成功的因素:p地方团体的技术力量和机构能力p筹资管理作为地方卫生保健服务经营管理较广泛策略的一部分p接受到外部组织和个人的支持p与其他地方组织有关系p基金的多样性p回应社区其他发展(非保健)的需要p适应环境不断变化的能力12多层次医疗保障体系多层次医疗保障体系公务员公务员医疗补助医疗补助商业健商业健康保险康保险企业补充企业补充医疗保险医疗保险特殊人群特殊人群医疗保障医疗保
3、障城镇职工基城镇职工基本医疗保险本医疗保险城镇居民基城镇居民基本医疗保险本医疗保险新型农村新型农村合作医疗合作医疗城乡社会医疗救助城乡社会医疗救助补充保障补充保障 保障主体保障主体 托底保托底保障障 医疗卫生预算家庭供方一般税收工资及其他专项税私营保险使用者付费/共付按人头收费FFS, DRGs, 预算工资来源:Evetovits, modified after Reinhardt 1984$ 通过减少浪费 提高供方效率是支持全民覆盖的一个提高供方效率是支持全民覆盖的一个“来源来源”年份年份卫生总费用(亿元)卫生总费用(亿元)卫生总费用占卫生总费用占GDP%人均卫生总费用(元)人均卫生总费用(
4、元)人民币人民币美元美元(%)人民币人民币美元美元1981160.1293.913.2716.009.381990747.39156.254.00 65.37 13.67 20004586.63554.054.62 361.88 43.71 20015025.93607.224.58 393.80 47.58 20025790.03699.534.81 450.75 54.46 20036584.10795.474.85 509.50 61.56 20047590.29917.064.75 583.92 70.55 20058659.911057.384.73 662.30 80.87 200
5、69843.341234.774.64 748.84 93.94 200711573.97 1522.09 4.35875.96115.20 200814535.40 2092.90 4.631094.52157.60 200917204.81 2518.64 5.051289.00188.70 筹资总体水平不断提高,快于国民经济增长,筹资总体水平不断提高,快于国民经济增长,20092009年弹性系数为年弹性系数为2.352.35。中国卫生筹资制度的改革与完善,公共筹资比重增加,广义政府卫中国卫生筹资制度的改革与完善,公共筹资比重增加,广义政府卫生支出占卫生总费用比重明显上升,私人卫生支出比重
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