连云港市基层医疗卫生机构疾病预防控制工作操作手册(试行).doc
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1、连云港市基层医疗卫生机构疾病预防控制连云港市基层医疗卫生机构疾病预防控制 工作操作手册工作操作手册( (试行)试行) 目目 录录 1 1、传染病及突发公共卫生事件报告管理工作规范、传染病及突发公共卫生事件报告管理工作规范 .1 1 2 2、传染病监测管理工作规范、传染病监测管理工作规范 .1414 3 3、免疫规划工作规范、免疫规划工作规范 .4141 4 4、艾滋病防制工作规范、艾滋病防制工作规范 .4949 5 5、结核病麻风病防制工作规范、结核病麻风病防制工作规范 .5454 6 6、慢性非传染性疾病防制工作规范、慢性非传染性疾病防制工作规范 .6161 7 7、健康教育管理工作规范、健
2、康教育管理工作规范 .8383 8 8、严重精神障碍患者管理服务工作规范、严重精神障碍患者管理服务工作规范 .8888 1 规范规范 1 1: 传染病传染病及突发公共卫生事件报告管理工作规范及突发公共卫生事件报告管理工作规范 一、 工作内容和要求 (一)传染病疫情和突发公共卫生事件组织管理 1、在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下,乡镇卫生院、村卫 生室和社区卫生服务中心(站)协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件 风险排查、收集和提供风险信息,参与风险评估和应急预案制(修)订。 突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损 害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物
3、和职业中毒以及其 他严重影响公众健康的事件。 ) 2、建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度,协助开展传 染病和突发公共卫生事件的报告和处置;配备专职人员负责传染病疫情及 突发公共卫生报告管理工作,且必须取得江苏省传染病与突发公共卫生事 件疫情信息报告管理人员培训合格证书。 3、每半年开展传染病报告数据常规分析。 4、每月开展医院内传染病报告管理自查工作,做好相关记录,自查 内容详见附表 1。 5、 传染病报告卡和突发公共卫生事件相关事件信息报告卡应 至少保留 3 年。 6、网络直报专用计算机不少于 1 台,可以宽带上网。 (二)传染病相关法律、规范培训 每年至少组织一次对临床医生、新进
4、人员的培训,培训内容包括: 传染病防治法 、 传染病信息报告管理规范及最新传染病诊断标准 等相关内容的技术培训;培训有通知、签到、课件、考核和总结等材料。 (三)传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 1、医疗机构必须建立规范的门诊日志,包括姓名、性别、年龄、职 2 业、住址、病名(诊断)、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊 等基本项目。使用 HIS 系统的医疗机构,必须具备相应的项目。 2、门诊日志实行首诊负责制,由接诊医生负责填写门诊日志 ,且 各项目填写完整准确。 3、 出入院登记实行床位负责制,所有病例均需进行出入院登记 ,内容包括姓名(14 岁以下儿童还须填写家长姓名) 、性别、
5、年龄、职业、 现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况(是否死亡、 死亡原因、死亡日期)等基本项目,要求登记填写完整。 4、检验登记、影像检查登记实行首检技师负责制,所有传染病阳性 检查结果均由负责检验的人员进行登记,且将检查结果交至首诊医生处, 由医生统一发放,同时电话报告防保所。 5、首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后,按要求填 写中华人民共和国传染病报告卡;如发现或怀疑为突发公共卫生事件 时,按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。 6、建立 HIS 系统的医疗机构,应建立传染病信息报告子系统(个案 采集模块和传染病管理模块),并规范使用系统,且有专人管理;
6、可采用 电子报告卡取代传统纸质报告卡。 7、传染病信息化管理报告程序 首诊责任报告人诊断确诊或疑似传染病患者后; 立即通过院内网上报传染病疫情,详细填写电子报告卡; 疫情报告员及时审核电子报告卡,打印电子报告卡保存并按规定时 限通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。 8、门诊和病房实行传染病报告卡登记制度,对填写的报告卡由医疗机 构疫情报告员负责登记到传染病报告登记簿。 (四)传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 1、报告病种 甲类传染病(2 种) 、乙类传染病(26 种) 、丙类传染 病(11 种) ;其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。 3 2、报告程序与方式 在规定时间
7、内进行传染病和(或)突发公共卫 生事件相关信息的网络直报。不具备网络直报条件的,按相关要求通过电 话、传真等方式进行报告,同时向辖区县区疾病预防控制机构报送传染 病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡 。 3、报告时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎)或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公 共卫生事件相关信息时,应按有关要求于 2 小时内报告;发现其他乙、丙 类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者,应于 24 小时 内报告。 4、审核查重 每日对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误、重 卡等检查、审核,发现问题及时核实、修订/删除重卡
8、。登陆传染病疫情 网络查重按照姓名、性别、年龄、职业、病种和现详细住址六项指标进行。 5、订正报告卡和补报 在发生确诊结果与初诊不同、疑似病例确诊或发现填卡有误时,应及 时进行订正报告,临床医生重新填写传染病报告卡,卡片类别选择“订正” 项,同时在“订正病名”中注明原报告病种。疫情报告人员收到订正卡片 后,应按照传染病报告规定时限在“疾病监测信息报告管理系统”中订正, 并在备注中注明原病种或订正的内容。传染病的订正或删除等情况必须在 传染病登记本中作记录。对于调查核实现住址查无此人的病例,应由核实 单位更正为地址不详。对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件,应及时 的进行补报。 6、传染病报告卡
9、收集 指定专人每日至当日有传染病报告的科室收 卡,收卡时做好交接记录。如接到需在 2 小时内报告的传染病时,应立即 前往报告科室收卡。 (五)传染病和突发公共卫生事件的处理 1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求,对传染病病人、疑似病 4 人采取隔离、医学观察等措施,对突发公共卫生事件伤者进行急救,及时 转诊,书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。 2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接 触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找,对集中或居家医学观察者提 供必要的基本医疗和预防服务。 3.流行病学调查。协助疾控机构对病人、疑似病人和突发公共卫生事 件开展流行病学调查,收
10、集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露 人员的相关信息。 4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、 医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理,开展杀 虫、灭鼠等工作。 5.应急接种和预防性服药。在疾控部门指导下开展应急接种、预防性 服药、应急药品和防护用品分发等工作,并提供指导。 6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点,开 展相关知识技能和法律法规的宣传教育。 (六)传染病疫情报告管理工作总结 每年撰写传染病报告管理总结,主要内容包括: 1、传染病疫情概况(三间分布) 2、培训情况 3、自查情况 4、存在问题 5、下一步工作打算 5
11、 二、 传染病和突发公共卫生事件报告管理流程 三、评估指标 1传染病报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病 病例数100%,要求达100%。 2.传染病报告及时率=抽查的报告卡中及时报告数/抽查的报告卡总数 100%,要求达 100%。 3传染病报告卡准确率=抽查的纸质报告卡与门诊日志或出入院登记 信息一致数/抽查的报告卡总数100%,要求达 100%。 4.传染病报告卡完整率=抽查的纸质报告卡完整数/抽查的报告卡总数 100%,要求达 100%。 5纸质报告卡与录入网络直报系统卡片内容一致率=抽查的纸质报告 卡与录入网络直报系统卡片内容一致数/抽查的报告卡总数100%,要求 达
12、 100%。 6. 突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件 相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。 四、附件 1、医疗机构院内传染病管理与网络直报工作质量自查方案; 2、XX 医院 201X 年传染病疫情报告管理工作总结(模板) 6 3、XX 医院传染病疫情报告管理疫情分析(模板) 7 附件:附件:1 1 医疗机构院内传染病管理与网络直报 工作质量自查方案 为进一步巩固全院传染病网络直报工作成果,及时发现存在问题,促进 传染病疫情报告管理规范化, 根据传染病防治法和传染病报告管理规 范的相关要求,特制定本自查方案: 一、目的 通过现场自查,了解各科室门诊日志(出
13、入院登记本)登记、传染病 疫情登记、报告等实际工作现状及存在问题,对全院各科室的法定传染病 报告履职情况、制度落实情况进行评价,以进一步提高我院传染病报告与 管理工作水平。 二、自查对象、方式、时间和内容 (一)对象 各科室门诊日志(出入院登记本) 、传染病信息报告率和报告质量; 调查对象为全院各科室从上月初至上月底所有传染病报告病例。 (二)方式 采用现场调查方式,即由分管院长带领保健科人员开展现场调查与评 估。 (三)时间 每月月初对全院传染病疫情报告与管理工作质量进行督导自查。 (四)内容 1、门诊日志、出入院登记(含电子病历)的使用情况。 与诊疗传染病相关的感染科、急诊科、内科、儿科、
14、皮肤科、肠道门 诊、肝炎门诊及发热门诊等门诊日志和出入院登记薄(或电子病历)项目 设置是否齐全、填写是否规范。 8 2、传染病报告质量自查主要为获取如下指标,如传染病报告率、及 时报告率、纸质报告卡填写完整率、报告准确率(原始登记与纸质报告卡 的准确性、报告卡与网络信息报告一致率)等。具体内容和调查方法如下: 2.1 查阅原始诊疗登记 每次抄录上个月门诊日志、出入院登记本中初步诊断为法定报告传染 病的病历信息,填写附表 1。住院病例需查阅病案资料,填写病例的发病 日期、诊断日期等相关信息。被查医疗机构使用电子病历时,通过电子病 历管理系统查阅电子病历信息,如电子病历系统不具备病人病历的查询浏
15、览功能,从数据库中导出所有就诊病人的电子病历信息。遇门诊日志缺失时 则查阅相关科室医生的诊断处方。 2.2 查阅资料的收集方式 根据门诊日志、出入院登记本,获取抽查到的病例的基本信息,填写 附表 2 院内自查总结 。 2.3 传染病信息报告质量指标评价和计算方法 2.3.1 报告率 比较分析抽查的医疗机构诊断登记的传染病病例和该机构进行网络直 报的病例,若登记的病例进行网络直报,计为报告,否则计为漏报。 计算公式为:传染病报告率(%)=进行网络报告病例数/实查病例数 100%。 2.3.2 及时报告率 比较分析现场登记病例的诊断日期与网络直报信息系统中该病例报告 卡的录入时间,甲类及采取甲类预
16、防控制措施的传染病两者间隔在 2 小时 及以内视为及时,其它乙、丙类传染病两者间隔在 24 小时及以内视为及 时。 计算公式为:及时报告率(%)=及时报告病例数/网络报告病例数 100。 9 2.3.3 纸质报告卡填写完整率 纸质报告卡的必填字段信息,包括患者姓名、性别、年龄、职业、病 人属于、现住详细地址、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、死 亡日期(如果无死亡,此项不纳入考核) 、填卡日期、报告单位和报告医 生,且对填写内容有特殊要求的项目填写无缺失,计为完整。 计算公式为:纸质报告卡填写的完整率(%)=填写完整纸质报告卡 数/实查纸质报告卡数100% 2.3.4 纸质报告卡填写的准
17、确率 传染病报告卡必填字段填写完整,同时与门诊或住院登记信息一致, 填写字迹清晰且无明显逻辑错误,无涂改则视为准确。医疗机构已建立电 子病历系统且具备自动生成传染病报告卡功能时,可不对报告卡填写的准 确性进行评价。 计算公式为:纸质报告卡填写的准确率(%)=填写准确纸质报告卡 数/填写完整纸质报告卡数100%。 2.3.5 网络报告信息一致率 纸质报告卡内容与网络直报信息系统中电子卡内容完全相符则视为一 致。任一项不符合认为不一致。 计算公式:网络报告信息一致率(%)=纸质报告卡与网络报告信息 一致报卡数/纸质报告卡中进行网络报告卡数100 %。 附表 1 医疗机构法定传染病报告质量调查登记表
18、(门诊和住院登记) 附表 2 医院传染病报告管理自查总结 10 附表附表 1 1 医疗机构法定传染病报告质量调查登记表(门诊和住院登记) 序号 患 者 来源 (1 ) 科室 类型 (2 ) 患者 姓名 (3) 性别 (4) 年龄 (5) 职业 (6) 疾病 名称 (7) 病例 分类 (8) 发病 日期 (9) 诊断日期 (10) 是否 网 络 报告 11 是 否 及 时 录 入 12 报告 卡填 写是 否完 整 (13 ) 报告 卡填 写是 否准 确 (14 ) 报告卡信息 与网络报告 信息是否一致 (15) 备注 (具体说明填写不完整、不准确或不一致的 字段选项) (16) 1 2 3 4
19、5 6 7 8 9 10 注: (1)病例来源:门诊住院医生处方;(2)科室类型包括内科 儿科 感染科 急诊 腹泻病 肝炎门诊 其他,请注明(如呼吸内科、消化内科) (3)病例分类:疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者 阳性检测; (9)、(10)发病日期、诊断日期均请按照原始登记填写,住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案。 单位领导 调查组成员 调查时间 年 月 日 11 附表附表 2 2 医院传染病报告管理自查总结 一 检查内容 1、门诊日志登记传染病病例数_ ,网络报告病例数 _ , (是、否)已在传染病登记本上进行登记,本院(有、无)传 染病病例住院,实验
20、室阳性本登记数_ , (是、否)有医生签名或 者反馈机制。门诊科室(有、无)漏登, (有、无)漏报;病房科室(有、 无)漏登, (有、无)漏报;检验科室(有、无)漏登, (有、无)漏报。 2、本月传染病登记本登记数(含结核病登记本)_ ,网络 报告病例数_ ,漏报数_ ,传染病报告率_%,迟 报数_ ,报告及时率_% 3、传染病纸质报告卡项目填写(是、否)齐全, (有、无)涂改, (有、无)空缺项, (有、无)错误项。 4、传染病登记本(含结核病登记本) 、传染病纸质报告卡、传染病 网络报告信息(是、否)一致,家庭地址(是、否)详细, (是、否)填 写电话号码。 5、本月(是、否)正常登陆传染
21、病疫情网且正常运行,如未登陆, 原因是_。本月(是、否)已修改计算机网络账号密码。 二 检查科室 三 存在问题 四 整改意见及奖惩措施 分管院长签字_检查组签字_ 检查时间_年_月_日 12 附件:2 XX 医院 201X 年传染病疫情报告管理工作总结 201X 年全年,我院急性传染病防制工作,紧紧围绕重点传染病考 核指标任务,以提高传染病疫情报告管理质量为基础,科学、扎实、有 序地开展急性传染病预防控制工作,现将工作情况总结如下: 一、疫情概况 201X 年全年我院共报告传染病 X 例,其中甲类传染病报告 X 例, 死亡 X 例,报告发病数比 201X 年同期(X 例)相比,报告死亡数比 2
22、01X 年同期(X 例)相比;乙类传染病共报告 X 种,报告发病数 X 例, 死亡 X 例。报告发病数比 201X 年同期(X 例)相比,报告死亡数比 201X 年同期(X 例)相比;丙类传染病报告 X 种,共 X 例,死亡 X 例, 与 201X 年同期(X 例)相比,报告死亡数比 201X 年同期(X 例)相比。 与去年同期相比,报告病例数增加的病种包括: ;减少的病种有: 。 (一)按月分布 (二)按地区分布 (三)按年龄职业分布 二、传染病疫情报告工作开展情况 (一)自查情况介绍 (二)存在问题 (三)提出整改措施 (四)奖惩情况 三、人员培训 组织培训时间、内容、参会人员等情况。 1
23、3 四、下一步工作打算 附件:3 传染病与突发公共卫生事件监测季报 第 X 季度 XX 医院 201X 年 X 月 X 日 目 录 、疫情概况1 甲类传染病1 乙类传染病1 丙类传染病1 地区分布2 年龄职业分布2 二、突发公共卫生事件2 三、疫情预测2 14 一、疫情概况 201X 年第 X 季度我院共报告法定传染病 X 种 X 例,报告发病数较上 季度(X 例)相比,上升或下降 %,较去年同期(X 例)相比,上升或 下降 %,本季度报告死亡 X 例。 (一)甲类传染病 本季度、上月和去年同期均无报告。 (二)乙类传染病 201X 年第 X 季度,我院网络直报系统共报告乙类传染病 X 种 X
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