肺炎.pptx
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1、肺炎Pneumonia,概述定义:由不同病原体和其它因素所引起的肺部炎症小儿常见病多发病住院第一位发展中国家小儿死亡原因第一位,分类一根据病理及线改变分类(一)支气管肺炎(二)间质性肺炎(三)大叶性肺炎二病因分类(一)细菌性肺炎40%+(二)病毒性肺炎40%+(三)支原体肺炎15%(四)衣原体肺炎(五)真菌性肺炎(六)其他肺炎三病程分类急性肺炎3个月,支气管肺炎Bronchopneumonia概述婴幼儿最常见四季均可发病,冬春及气候骤变时多见有基础疾病或年小者,易重症,易并发症,病因一病原体细菌肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见肺炎克雷白菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多病毒RSV最多见、ADV
2、、流感V、副流感V等肺炎支原体衣原体真菌白色念珠菌二易感因素肺组织发育不健全免疫功能低下三.诱因气候护理不当通风不良基础疾病,病理肺组织充血,水肿,炎性侵润细菌性肺炎:以肺泡炎症为主,间质病变较少病毒性肺炎:以间质受累为主,也可累及肺泡,病理生理肺炎病理生理发生发展示意图病原体毒素上呼吸道炎支气管炎肺炎肺组织充血水肿渗出支气管粘膜充血水肿渗出换气障碍通气障碍低氧血症高碳酸血症毒血症肺动脉肺动脉反呼吸呼吸衰竭高压射性收缩循环系统DIC神经脑水肿,脑病心力心肌消化出血,肠麻痹衰竭受损酸碱失衡中毒性心肌炎,一、基本病理生理改变(一)低氧血症(最最基本的改变)管腔狭窄,使进出交换的气体量炎症时呼吸膜增
3、厚,导致气体弥散障碍有效进行气体交换的肺泡数下降,通气血流比值60次分心率增快160180次分奔马律心音低钝肝脏短期内进行性增大2cm以上(而颈静脉充盈、下肢水肿较少见)3微循环衰竭或DIC,(二)神经系统脑水肿、中毒性脑病(三)消化系统中毒性肠麻痹消化道出血(四)呼吸衰竭周围性呼吸极度困难中枢性呼吸节律改变血气改变型型,并发症一、脓胸二、脓气胸三、肺大泡四、其他肺脓肿、肺气肿、肺不张、化脓性心包炎、败血症、等,辅助检查一.X线检查(一)肺炎表现双肺中内带中下野散在斑点状或片絮状阴影,可融合成片(二)胸部并发症表现,二.病原学检查(一)细菌培养与塗片痰液、气管吸出物、胸穿液、肺活检组织、血液等
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