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1、名师精编精品教案滨州医学院课堂授课教案学科外科护理学授课教师授课对象授课时间计划学时3 授课课题:第十八章小肠疾病病人的护理第三节肠瘘病人的护理第十九章阑尾炎病人的护理授课目的:第十八章小肠疾病病人的护理一、了解肠瘘的病因及分类、病理生理和处理原则二、了解肠瘘的分类、病理生理、辅助检查、处理原则;熟悉肠瘘病人的护理第十九章阑尾炎病人的护理教学重点、难点:阑尾炎的病因、病理、临床表现和诊断、处理原则、护理教学方法:讲授法教学手段、用具:手段:多媒体辅助教学、板书工具:多媒体教学设备、CAI 课件、板书工具参考书:外科学吴在德主编,人民卫生出版社,第六版临床护理 (上册)王兴华主编,科学出版社,第
2、一版专业英语:Key terms: Intestinal fistula: Intestinal fistulas are abnormal passages from the intestine to either an internal organ or the body surface, through which intestinal contents can flow into other internal organs or the body surface. Acute appendicitis: Acute inflammation of the appendix due to
3、 infection. Words: intestinal fistula, McBurney, appendicitis, acute appendicitis, chronic appendicitis, Rovsing 教学内容提要、步骤及时间分配:第十八章小肠疾病病人的护理第三节肠瘘病人的护理一、分类( 5 分钟)二、病理生理(5 分钟)三、临床表现和诊断(7 分钟)四、处理原则(8 分钟)五、护理措施(20 分钟)(一)非手术治疗病人的护理(二)手术治疗病人的护理本节小结:(5 分钟)第十九章阑尾炎病人的护理第一节解剖生理概要(10 分钟)第二节急性阑尾炎一、病因( 10 分钟)二、
4、病理类型(10 分钟)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页名师精编精品教案三、临床表现和诊断(20 分钟)四、处理原则(10 分钟)第三节其他类型急性阑尾炎(15 分钟)一、新生儿阑尾炎二、小儿阑尾炎三、妊娠阑尾炎四、老年人阑尾炎第四节慢性阑尾炎( 10 分钟)一、病因与病理二、临床表现与诊断三、处理原则第五节护理( 20 分钟)一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育本章小结:(3 分钟)布置思考题: (2 分钟)思考题:1.为什么小儿、老人、妊娠期阑尾炎都劝其手术治疗?2.试述阑尾炎病人的术后护理要点。执行
5、教案的自我分析教或研观室摩指教导学教意师见精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页名师精编精品教案滨州医学院课堂授课教案插页组织教学:导入新课:第十八章小肠疾病病人的护理第三节肠瘘病人的护理一、分类( 5 分钟)(一)按瘘发生的原因分类1.先天性2.后天性3.治疗性(二)按肠腔是否与体表相通分类1.肠外瘘2.肠内瘘(三)按肠道连续性是否存在分类1.侧瘘2.端瘘(四)按瘘管所在的部位分类1.高位瘘2.低位瘘(五)按肠瘘的日排出量分类1.高流量瘘2.中流量瘘3.低流量瘘二、病理生理(5 分钟)(一)水、电解质及酸碱失衡(二)营
6、养不良(三)消化液腐蚀及感染三、临床表现和诊断(7 分钟)(一)腹膜炎期(二)腹腔内脓肿期(三)瘘管形成期(四)瘘管闭合四、处理原则(8 分钟)五、护理措施(20 分钟)(一)非手术治疗病人的护理1.充分引流2.堵瘘的护理3.瘘口周围皮肤的护理保持局部皮肤的清洁、干燥, 做好瘘口管理, 不使肠液外溢; 若有肠液外溢,应随时清除,必要时敞开瘘口,周围皮肤涂擦氧化锌软膏,防止消化液的腐蚀。(二)手术治疗病人的护理本节小结:(5 分钟)第十九章阑尾炎病人的护理第一节解剖生理概要(10 分钟)一、阑尾的位置一般位于麦氏点 (右髂前上棘至脐连线的中外1/3 处) , 故右下腹固定压痛点是阑尾炎的重要客观
7、体征;精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页名师精编精品教案麦氏点为阑尾手术切口的标记点。二、阑尾的血液供应三、阑尾的神经四、阑尾的淋巴第二节急性阑尾炎一、病因( 10 分钟)(一)阑尾官腔阻塞(二)细菌入侵(三)其他胃肠道疾病、饮食因素二、病理类型(10 分钟)(一)急性单纯性阑尾炎(二)急性化脓性阑尾炎(三)坏疽性及穿孔性阑尾炎(四)阑尾周围脓肿三、临床表现和诊断(20 分钟)(一)症状1.腹痛是主要症状,大多数为转移性右下腹痛。2.胃肠道症状3.全身症状体温在 38左右;若阑尾穿孔,体温可明显升高;若并发门静脉炎,
8、可有寒战、高热和黄疸。(二)体征右下腹压痛是主要体征,通常在麦氏点;右下腹有固定压疼是早期阑尾炎的重要依据。= (三)辅助检查1.腰大肌试验2.结肠充气试验3.闭孔内肌试验4.直肠指检四、处理原则(10 分钟)(一)手术治疗阑尾切除术(二)非手术治疗抗生素的应用、禁食、补液或中药治疗等。第三节其他类型急性阑尾炎(15 分钟)一、新生儿阑尾炎二、小儿阑尾炎病情发展快,全身中毒表现重。腹痛部位及性质说不清,就诊时常已并发腹膜炎。腹肌紧张不典型。炎症不易局限,常导致弥漫性腹膜炎。处理原则:及早手术为宜。三、妊娠阑尾炎腹痛和压痛不明显,且位置偏高。处理原则:及时手术治疗。围手术期加用黄体酮;术中尽可能
9、不放置腹腔引流管。四、老年人阑尾炎使体征不典型。 临床表现和病理变化不一致,很易延误诊治, 穿孔率及并发症率高。常伴发心血管病、糖尿病,使病情更复杂、严重。处理原则:一旦确诊及时手术,同时治疗老年疾病,加强术后护理,防止发生并发症。第四节慢性阑尾炎( 10 分钟)一、病因与病理大多由急性阑尾炎转变而来。二、临床表现与诊断(一)症状多不典型。右下腹经常疼痛,部分病人仅有隐痛或不适,剧烈运动或不洁饮食后可诱发急性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页名师精编精品教案疼痛。(二)体征阑尾部委局限性轻度压痛,位置较固定。三、处理原则诊断明确后行阑尾切除术第五节护理( 20 分钟)护理措施化脓性、坏疽性阑尾炎必须手术治疗,与急性腹膜炎病人的护理相同;对非手术治疗的病人,则应告知阑尾炎有可能复发,若再出现类似情况,及时就诊。本章小结:(3 分钟)布置思考题: (2 分钟)1.为什么小儿、老人、妊娠期阑尾炎都劝其手术治疗?2.试述阑尾炎病人的术后护理要点。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页
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