2022年心理咨询师三级技能知识汇总 .pdf
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1、学习必备欢迎下载案例问答题模板1? 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1)精神状态:A感知觉、注意品质、记忆、思维状态 ( 注意力不集中,记忆力下降,敏感 ) B情绪、情感表现( 经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思) C意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)D 人格完整性、相对稳定性2) 身体状态:A 有无躯体异常感觉(觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)B 求助者近期体检报告C、既往病史3) 社会功能状态:A 工作动机与考勤状态B社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)2? 该 求 助 者 的 主 要 症 状 是 什么?
2、认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差行为方面:如回避、强迫、退缩等。社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。4? 对该求助者的临床表现如何进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定:见下5? 你对本案例的初步印象是什么?1)使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2) 初步区分一般心理问题和神经症。6? 本 案 例 最 可 能 的 诊 断 是 什么?诊断的依据是什么?下诊断:1、非精神病性障碍、神经症性障
3、碍、强迫症(恐怖症)2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据:1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。2、诊断神经症:1)病程:不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1 年评 2 分;一年以上评3分。2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱 1 分,需借助外界2 分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事 3 分。3)社会功能:轻微妨碍1 分,显著下降 2 分,完全回避3 分。45 分为可疑病例,不小于6 分为确诊神经症。3、症状符合
4、 * 症诊断标准1)符合神经症诊断标准。2)主导症状4、 (如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题) 。7? 还需要做哪些鉴别诊断?可能需要做的鉴别诊断有:1)与重性精神病鉴别:根据三原则,无妄想、无幻觉、自知力2)与其他神经症进行鉴别:以主导症状鉴别,冲突是否是道德性的3)与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别:与严重心理问题鉴别,冲突不强烈,时间不长、未泛化9? 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:(1)临床症状表现
5、(2)求助者的自知力(3)社会功能受损程度(4)求助者本人的痛苦(5)问题持续时间(6)问题是否泛化(7)心理测量量表的评定10? 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态,对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题:符合由现实因素激发、持续时间较短( 持续一个月或间断持续两个月) 、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降) 、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题:由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上
6、,半年以下) 、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症:接近神经衰弱或神经症的早期阶段,严重心理问题 但没 有 严 重 人格 缺 陷 的 求 助者。11 依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?量表选择的原则:1)选择直接与临床表现有关的量表,量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度,可选用 SAS等。2)用与临床表现有密切关系的问卷和量表,探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素,选择EPQ等。3)选用病因探索性量表,探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4) 为排除其他疾病而使用量表。测验的种
7、类:智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表MMPI 病理性人格特征和严重程度;病前人格,用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ 、了解人格特征及认知;神经症及以下用SCL 90 了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表 -了解问题产生的原因和社会因素SAS 神经症焦虑情绪及程度;评定效果SDS 神经症抑郁情绪及程度。评定效果13、作为咨询师,你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务 ? 求助者责任 1. 向咨询师提供心理问题有关真实资料2. 主动与咨询师一起探索解决问题方法3. 完成双方商定的作业权利 1. 了解咨询师受训背景和执业资格2
8、. 了解咨询具体方案、过程和原理3. 选择或更换合适的咨询师4. 提出转介或中止咨询义务 1. 不与咨询师建立咨询以外任何关系2. 遵守咨询机构相关规定(不是责任)3. 遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容4. 尊重咨询师,遵守预约时间咨询师责任 1. 遵守职业道德、相关法律法规2. 帮助求助者解决心理问题3. 严格遵守保密原则,并说明保密例外权利 1. 了解与求助者心理问题有关个人资料2. 选择合适的求助者3. 本着对求助者负责态度,提出转介或中止咨询义务. 介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件遵守咨询机构有关规定. 遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容. 尊重求助者,遵守预约时间3
9、2、针对本案例,你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项简易行为矫治阳性强化法工作程序(一)明确治疗的靶目标靶目标越具体越好,如果目标过大,将难以操作。(二)监控靶行为评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。(三)设计新的行为结果设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。(四)实施强化继续记录靶行为,当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的,可达到的。要设计一个渐进强化时间表,促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用,对求助者要有足够的吸引力。(一)行为疗法基础理论创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一精
10、选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页学习必备欢迎下载种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50 年代由沃尔甫提出的,称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正(斯金纳)第三种成分称为认知行为治疗。是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是:认知过程是情感到行为的中介,适应不良行为或情感与不
11、恰当的认知方式有关。咨询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知,并提供“学习”或训练的机会去改正它们。(二)阳性强化法基本原理行为主义理论认为行为是后天习得,并且一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法叫阳性强化法。合理情绪疗法(RET )合理情绪疗法的局限性* 1 、合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向,倾向于用不合理的思维方式进行思维,这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。* 2 、合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,因此它对
12、于那些年纪轻、智力和文化高的人更有效果。* 3 、合理情绪疗法能否得到满意的效果,也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论,尽量减少自身的非理性成分。二、工作程序( 一) 心理诊断阶段在这一阶段,咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现( C)以及与这些反应相应的诱发事件( A) ,并对两者之间的不合理信念( B)进行初步分析。(二)领悟阶段通过对ABC理论的进一步解说和证明,使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响,而是由于他现 在 所 持 有 的 不 合 理 信 念造 成的,因此
13、他应该对自己的问题负责。首先要进一步明确求助者的不合理信念。合理的信念与不合理的信念区别表在确认不合理信念时,一定要抓住典型特征,即绝对化的要求,以偏概全和糟糕至极等。另一方面使求助者进一步领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。三种领悟:使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身; (非典)他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任;只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。不是咨询师给他们“灵丹妙药”,而是他们自己领悟问题。(三)修通阶段是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状减轻或消除。所谓修通,是指工作透入
14、的过程。咨询师应用各种方法与技术,以修正、改变求助者的不合理信念为中心进行工作。是合理情绪疗法的核心内容。常用的方法技术:(1)与不合理信念辨论方法是让你说出你的观点,然后依照你的观点进一步推理,最后引出谬误,从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方,并主动加以矫正。例如:绝对化、以偏概全及糟糕至极 P117。当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用:黄金规则:像你希望别人如何对待你那样去对待别人。 (像你希望别人爱你那样去爱别人! )是理性观念。反黄金规则:我如何对待别人,别人也应如何对待我。 (我爱他,他就应该爱我!多次失恋的男孩)是非理性观念。一般求助者不会简单的放弃自己的观点,他
15、们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。但不能仅是个辩论者,也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。目标明确、不留情面。(2)合理情绪想象技术首先,使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中,让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后,帮助改变这种情绪体验,是通过改变自己情绪体验的不正确认识来进行的。最后,停止想象,让求助者讲述他是怎样想的,自己情绪有哪些变化,是如何变化的,改变了哪些观念,学会了哪些观念。(3)家庭作业认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法。(4)其他方法:放松训练、系统脱敏等(四)再教育阶段巩固前面的效果而进一步使用上一阶段的内容,还可应用技能
16、训练,自信训练,放松训练等。(一)基本原理合理情绪疗法(RET )是美国的埃利斯( A.ELLIS)首创的一种心理治疗。又称理性情绪疗法。该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。导致神经症的11 类不合理信念:P 123 非理性观念的三个主要特征:1、绝对化的要求2、过分概括化3、糟糕至极二 . 对本案例的诊断及诊断程序是什么 ? (30 分) 诊断:严重心理问题。 (20 分) 程序: 1、由现实刺激引起(2分) 2、内心冲突属于道德性质(1分) ,有求治愿望 (1 分) 3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2 分) 4、无明显器质性病变(2 分)
17、 5、排除精神病、神经症、一般心理问题 (2 分) 这里考选择的可能性比较大第二单元摄入性会谈3、倾听要点( 1)全神贯注,不打断、不评论;(2)用耳、用心、用脑;(3)找关键点最重要。4、控制会谈内容与方向控 制 会 谈 和 转 换 话 题 的 方 法有:释义、中断、情感的反射作用、引导等。5、对会谈内容归类6、结束会谈三、相关知识会谈法要点简介:1、会谈中听比说更重要2、持非评判性态度3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别 (A 程度鉴别、B 真伪鉴别、C 因果鉴别)4、会谈法的种类包括:A 摄入性会谈、B 鉴别性会谈、 C 治疗性会谈、D 咨询性会谈、E 危机性会谈。5、怎样提问题A.多提
18、开放性问题;B.提问不当所带来的消极作用:(1)造成依赖(2)责任转移(3)减少求助者的自我探索(4)产生不准确的信息(5)产生防卫心理和行为(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明附:凯利关于不好的提问性质的归类 1、 “为什么”的问题2、多重选择性问题3、多重问题4、修饰性反问5、责备性问题6、解释性问题6、会谈内容的选择(1)适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣;(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性;(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用;(4)对深入探索求助者的深层病因有意义;(5)对求助者症状的鉴别诊断有意义;(6)对帮助求助者改变态度、改善认知和正确理解问题有积极作用。四
19、、注意事项1、态度必须保持中立;2、提问中避免失误;3、不讲题外话;4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容;5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论;6、结束语要诚恳、客气。3、影响资料可靠性的可能因素精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页学习必备欢迎下载(1)过分随意的交谈、咨询师的倾向 性很 可 能 给求 助 者 形成 暗示,造成求助者的自我评价和环境判断的失真。(2)同一咨询机构中,收集资料者如果也是后来的决策者,那么咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。但如果一个人收集资料,另一个人做决策,又容易
20、发生对资料的理解错误。(3)不能灵活的做出交谈计划。(4)对初期印象和后来新资料之间的矛盾处理不当。第二节初步诊断二、工作程序关键点的内涵有二:(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。自知力标准有三条:A.知道自己有症状;B.知道自己为何有症状 ;C.有求治欲望。原则为依据。心理诊断、注意事项1、避免贴标签,以现实的临床表现为依据。2、对难以确诊的案例,应通过会诊解决问题。第六单元提出心理评估报告相关知识对案例进行心理评估的程序:1、求助者提出需要解决的问题2、自我体
21、验、行为表现3、问题的严重程度4、相关资料5、资料的可靠性6、心理问题的关键点7、求助者问题的性质8、原因分析! 心 理 咨 询 技 能主 要 内 容应该会考一个大题第一节建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注第二节制定个体心理咨询方案确定咨询目标制定咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施1 参与性术7阶段小结与效果巩固2 影响技术8咨询关系的结束3 识别和理阻抗9咨询效果的评估4 识别理移情10案例记录整理与保管5 简易行为矫治阳性强化法11咨询关系的匹配6 合理情绪疗法咨询关系主要内容尊重热情真诚共情积极关注第一节建立咨询关系第一单元尊重“尊重”的要求:1 尊重意味着完整接纳4 尊重意味着信任
22、对方2 尊重意味着一视同仁5 尊重意味着保护隐私3 尊重意味着以礼待人6 尊重应以真诚为基础第二单元热情热情与尊重的区别:尊重更多点平等、礼貌,想保持距离,偏理性成分。热情更多点友好、热情,想减少距离,偏感性成分只有尊重,显得有点客气,甚至公事公办。只有热情,显得过于友好,让人不知所措。提示:热情与尊重相结合,才能情理交融,感人至深。但要因人而异。“热情”的要求:1 求助者初次来访时适当询问,表达关切2 注意倾听求助者的叙述3 咨询时耐心, 认真, 不厌其烦4 咨询结束时, 使求助者感受到温暖第一节建立咨询关系第三单元真诚“真诚”的要求:1 真诚不等于说实话3 真诚应实事求是2 真诚不是自我发
23、泄4 真诚应适度第一节建立咨询关系第四单元共情含义:是指体验别人内心世界的能力。多种译名:投情神入同感心同理心通情达理设身处地第一节建立咨询关系第四单元共情缺乏共情的后果:1 求助者会感到失望2 求助者会觉得受到伤害3 影响求助者作自我探索4 影响咨询师对求助者的反映要求:1 咨询师应走出自己的参照框架,进入对方的参照框架2 咨询师必要时要验证自己是否做到共情3 表达共情要因人而异4 表达共情要善于使用躯体语言5 表达共情要善于把握角色6 表达共情应考虑求助者的特点和文化背景第五单元积极关注使用积极关注,应当注意以下几点:1、避免盲目乐观2、反对过分消极3、立足实事求是第二节制定个体心理咨询方
24、案第一单元确定咨询目标思路:1 明确求助者想要解决的问题2 进一步了解问题的来龙去脉3 通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法4 深入探讨求助者的深层原因避免先入之见、偏见和成见,多听。不清楚前不轻易下结论第二节制定个体心理咨询方案(四)向求助者说明有效咨询目标的基本要素1 具体2 可行3 积极4 双方可以接受5 属于心理学性质6 可以评估7 多层次统一第一单元参与性技术(一) :如何倾听1 认真、有兴趣、设身处地地听,适当表示理解,不带偏见和框框,不做价值判断2 不但用耳,而且用心3 以机警和共情的态度深入到对方感受中4 不仅听还要有参与, 有适当的反应倾听时容易出现的错误1 急于下结
25、论2 轻视求助者的问题3 干扰、转移求助者话题4 作道德或正确性的评判5 不适当运用咨询技巧:(1)询问过多(2)概述过多(3)不适当的情感反应倾听时应当给予适当的鼓励性回应第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术(二) :询问封闭式提问通常使用“是不是” 、 “对不对”、“要不要”、 “有没有”等词,而回答也是“是” 、 “否”式的简单答案。开放式提问通常使用“什么” 、 “如何”、 “为什么”等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术(三) :鼓励和重复技术含义:直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯” 、 “说下去”等,
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