2022年放射性食管炎,放射性食管炎的症状,放射性食管炎治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!放射性食管炎 , 放射性食管炎的症状 ,放射性食管炎治疗【专业知识】疾病简介食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,因此,在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤,尤其当放疗与化疗同时进行时, 这种食管损伤会更加严重。 这种因放射线所引起的食管损伤,称之为放射性食管炎 (radiation esophagitis)。疾病病因一、 发病原因辐射可使生物机体产生电离作用,并引起一系列病理生理反应, 破坏和损伤组织细胞。约 50% 70% 接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心、呕吐、胸痛、发热、疲倦等症状,称之为前驱综合征。二、发病机制1. 放射性食管炎常发
2、生于肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后,有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤,导致食管的蠕动减弱,甚至消失。随着放射线剂量增大,食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上,由于食管蠕动的减慢,造成有害物质通过食管时间延长,加重了这种损伤。此外,放疗可引起机体白细胞减少,机体免疫力减低,从而引起食管感染,出现食管的炎症性改变。口咽部恶性肿瘤的放疗,有时也会引起放射性食管炎,这与放射线导致涎腺萎缩,唾液分泌极度下降有关。唾液是中和胃酸,保护食管黏膜的有效物质。抗酸屏障减弱,可致使损伤因子作用强于保护因子,从而引起反流性食
3、管炎。2. 病理分期(1) 坏死期:食管受放射线照射后,基底细胞停止分裂,很快出现变性坏死,黏膜下水肿,血管扩张,上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。(2) 枯萎期:放疗几周后坏死组织脱落,管壁变薄,黏膜变得平滑。一些患者仍可出现明显的食管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!平滑肌异常。此期易发生食管出血、穿孔。(3) 再生期:放疗数月后基底层残
4、存的细胞开始再生,逐渐向上延伸、移行,表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期,由于放射引起的血管和组织损害,逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄,并且食管运动障碍加重。症状体征一、症状放射性食管炎典型的症状,为咽下疼痛或胸骨后疼痛。常见于放疗后1 周或数周内出现,一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等,应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。根据患者放疗病史及症状,诊断并不困难。早期有症状者,食管吞钡检查可见全蠕动波减弱、食管溃疡等,晚期则可见食管狭窄。食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 解除食管平滑肌痉挛和保护食管黏膜(1) 硝苯地平 ( 心
5、痛定 )10mg,3 次/d ,饭前半小时服。(2) 硝酸异山梨酯 (消心痛 )10mg,3 次/d ,饭前半小时服。(3) 硫糖铝 0.5g ,34 次/d ,饭前半小时服2. 抑制胃酸,防止酸反流入食管(1)H2 受体阻滞药:如雷尼替丁150mg ,2 次/d ,饭前半小时服(2) 质子泵抑制剂:如奥美拉唑20mg ,1 次/d ,饭前半小时服3. 对症治疗给予止吐、止血、镇静,预防感染。应予以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的饮食。疑有穿孔需禁食、输液、抗感染。4. 皮质激素的应用因大量照射治疗可引起肾上腺皮质功能衰竭。其应用可减轻放射损伤, 改善病程。但需同时并用抗生素预防感染。使用泼
6、尼松(强的松 )2030mg ,1 次/d 口服为宜。5. 增强细胞免疫如应用人脾免疫核糖核酸苷2ml 每天或隔天 1 次,肌注。疗程为13 个月。6. 其他 除以上处理外,必要时暂停照射或延长疗程间歇期。二、中医偏方:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!1、取白芍、乌贼骨各15 克,郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10 克,柴胡 6 克,甘草5 克。水煎服用
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