2018年肠内肠外营养-ppt课件.ppt
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1、*江苏康进医疗器材有限公司总总目录目录1 1、营养治疗的概述、营养治疗的概述2 2、肠内营养、肠内营养( (一次性使用肠给养器)一次性使用肠给养器)3 3、肠外营养(一次性使用营养输液袋)、肠外营养(一次性使用营养输液袋)4营养治疗的概述专家对营养治疗的观点黎介寿院士南京军总副院长临床营养支持的奠基人*江苏康进医疗器材有限公司专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点*江苏康进医疗器材有限公司专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点中华肠外肠内营养学会主任委员营养支持学组组长李 宁普通外科研究所主任*江苏康进医疗器材有限公司
2、专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点专 家 对 营 养 治 疗 的 观 点*江苏康进医疗器材有限公司徐卫国上海交通大学医学院附属新华医院院长上海康复医学会营养康复分会主任委员专家对营养治疗的观点*江苏康进医疗器材有限公司 * *江苏康进医疗器材有限公司营养治疗基于二个基本概念营养治疗基于二个基本概念碳水化合物营养要素脂肪糖类/淀粉/纤维,每克产生4卡路里的热量由C/H/O三种元素组成,每克产生9卡路里热量氨基酸/多肽/蛋白质,是生命的物质基础,占人体重量的16%20%蛋白质江苏康进医疗器材有限公司营养的组成要素营养的组成要素 口服营养支持肠内营养肠外营养江苏康进医疗器材有限公司营养支持的途径
3、营养支持的途径*江苏康进医疗器材有限公司 定义定义 肠内营养肠内营养(Enteral Nutrition, EN)是从胃肠道提供代谢所需要的营是从胃肠道提供代谢所需要的营 养物质及其他营养素的营养支持方式。养物质及其他营养素的营养支持方式。肠外营养肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)是从静脉内供给营养作为手是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。术前后及危重患者的营养支持。 * *江苏康进医疗器材有限公司营养与治疗的关系营养与治疗的关系*江苏康进医疗器材有限公司西方国家肠内、肠外营养的发展变化应用情况PN20%PN20%80%PN20%EN70年代EN80%
4、90年代EN80%2000年 * *江苏康进医疗器材有限公司营养与治疗的趋势营养与治疗的趋势 * *江苏康进医疗器材有限公司肠内与肠外营养的选择肠内与肠外营养的选择原则:当病人不能或者不愿意经口摄食,摄取量原则:当病人不能或者不愿意经口摄食,摄取量不足以满足需要(不足以满足需要(60%60%)时,如肠功能允许而又可)时,如肠功能允许而又可以耐受时,首先应考虑肠内营养。以耐受时,首先应考虑肠内营养。更符生理;给药方便;费用低廉;更符生理;给药方便;费用低廉;有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。PN的优越性原则:胃肠功能衰竭,经口服和管饲无法达到目标的原则:胃
5、肠功能衰竭,经口服和管饲无法达到目标的60%60%。操作简单;给药方便;持续时间长。操作简单;给药方便;持续时间长。EN的优越性4肠内营养第一章节*江苏康进医疗器材有限公司目录1 、肠内营养的适应症及优势2 、肠内营养输注系统3 、康进肠给养器的优点4 、适用科室6肠内营养的适应症、优势1 第一部分1.胃肠功能正常,但营养物摄入不足或不能摄入者(昏迷、烧伤、大手术后危重病人)。 2.胃肠道部分功能不良者,如消化道瘘、短肠综合症(大量小肠切除术后)等。 3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。肠内营养的使用原则:在需进行营养支持时,凡胃肠道功能正常或存在部分功能者,应
6、当首选肠内营养或与肠外营养配合。*江苏康进医疗器材有限公司肠内营养的适应症 * *江苏康进医疗器材有限公司肠内营养的优势Moore 等的研究结果:EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率(EN组为17 % ,PN组为37 %)和重要感染并发症(EN组为3 %,PN组 为20 %)。Lewis 等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率,缩短住院时间。Bozzetti 发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发生时间,感染和非感染并发症危险性分别降低40.8 %和26.6 %。蒋朱明等120例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN肠内营养输注系统2
7、第二部分*江苏康进医疗器材有限公司肠内营养输注系统营养泵*江苏康进医疗器材有限公司肠内营养液能全素瑞代瑞代肠内营养粉剂肠内营养粉剂安素安素的 质价格适*江苏康进医疗器材有限公司肠内营养制剂主要参数主要参数能量密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径次要参数渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量(特别是乳糖含量)电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格实际 选需 择要 性、肠内营养 合制 患剂 者,以达到最佳支持效果*江苏康进医疗器材有限公司肠内营养液分类肠内营养制剂成分型非成分型氨基酸型短肽型整蛋白型平衡型平衡型疾病适用型平衡型疾病适用型疾病适用型【国家基本药物目录】,2002年版。*江苏康进医
8、疗器材有限公司肠内营养液投给方式操作斱法操作斱法优点优点缺点缺点适应症适应症定时输注定时输注每次每次200ml200ml,每日,每日6 68 8次次操作简单操作简单胃肠道并发症多胃肠道并发症多应适用于插鼻胃管和胃应适用于插鼻胃管和胃造口的病人造口的病人间歇性重力滴注间歇性重力滴注每次每次250250500ml500ml,速率,速率450ml/h450ml/h,每日每日4 46 6次次操作简单,病操作简单,病人有较多的活人有较多的活动时间动时间胃肠道并发症胃肠道并发症仍较多仍较多适用于鼻饲喂养的病人适用于鼻饲喂养的病人连续输注连续输注121224h 24h 泵辅助输注:泵辅助输注:202040m
9、l/h40ml/h开始,每日增开始,每日增加加20ml20ml,直至直至100100125ml/h125ml/h胃肠道并发症胃肠道并发症最少,营养吸最少,营养吸收最好。收最好。活动时间少活动时间少危重病人及空肠造口的危重病人及空肠造口的病人病人( (最佳最佳) )*营养泵柯惠医疗-袋鼠(泰科)北京善德仕浙江史密斯北京灵泽长沙健源(费森尤斯)纽迪希亚 江苏康进医疗器材有限公司*江苏康进医疗器材有限公司鼻胃/肠管营养管康进肠给养器重力型重力型泵用型泵用型*江苏康进医疗器材有限公司康进肠给养器规格型号袋式康进 肠给养器针式连接管式*江苏康进医疗器材有限公司针式连接管式针式肠给养器针式肠给养器袋式肠给
10、养器袋式肠给养器型号的介绍2022-7-21康进肠给养器规格型号江苏康进医疗器材有限公司图示图示规格型号规格型号主要组成主要组成包装数量包装数量(支(支/ /箱)箱)备注备注针针式式肠肠给给养养器器 EN-01-1EN-01-1穿刺器、滴管、滴斗、穿刺器、滴管、滴斗、硅橡胶硅橡胶泵管泵管、两通、导管、流量调节、两通、导管、流量调节器、三通、三通盖帽、接头、器、三通、三通盖帽、接头、接头护帽接头护帽1 150=5050=50主要用于主要用于ICUICU、干诊、普外科干诊、普外科(下同)(下同) EN-02-1EN-02-1穿刺器、滴管、滴斗、导管、穿刺器、滴管、滴斗、导管、流量调节器、三通、三通
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