2022年寻常痤疮 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!寻常痤疮 (专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述痤疮是常发生在青年男女的一种毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎症性疾病,主要侵犯面部、背部和胸部等皮脂腺较多的部位,常伴有皮脂溢出,青春期过后,大多自然痊愈或减轻。二 病因确切的病因尚未清楚,可能涉及雄性激素、皮脂生成和痤疮杆菌感染等因素,遗传也是个重要方面。 严重的痤疮患者血中雄性激素前体明显增加,轻症患者只是组织雄性激素水平升高。皮脂腺功能亢进, 生成过多皮脂, 也是痤疮发生的一个重要因素。痤疮杆菌感染引起的免疫反应与炎症性皮损的发生有关。三 临床表现皮损主要分布在面部和胸背部。初发的基本损害是粉刺,
2、无明显炎症。粉刺为针头大的小结节,“黑头粉刺”位于开放的毛囊口顶端,可挤出较硬的脂栓。无“黑头”而位于皮内,但可触及的小结节, 称为“白头粉刺”或“闭合性粉刺”。随着病程的发展, 可出现各种炎症性皮损及后遗病变,包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。按病变的主要表现,分以下几个临床类型:1. 丘疹性痤疮以炎症性丘疹为主,丘疹中央有时可见粉刺。2. 脓疱性痤疮以小脓疱为主,伴有炎性丘疹。3. 囊肿性痤疮出现许多大小不等的皮脂腺囊肿,感染后即成脓肿,常破溃溢脓,形成窦道和瘢痕。4. 结节性痤疮侵犯部位较深,形成深在的炎性结节。5. 萎缩性痤疮炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩
3、性瘢痕。6. 聚合性痤疮皮损多形,可出现各种炎症性和非炎症性病变。病情往往较重。7. 暴发性痤疮偶见于青年男性。突然出现许多炎症很重的皮损,形成结节和溃疡,除局部疼痛不适外,还可伴有名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!全身发热和多发性关节痛。后期遗下显著的瘢痕。本病的发生多数是始于青春发育期,但个别病例可早至68 岁,或晚至 30 岁以后。自然病程长短不一,但绝大部
4、分患者在青春期后可自行痊愈或症状好转。少数患者的痤疮期可一直迁延到3040 岁。病情轻重的波动很常见,有的在夏季减轻,有的在月经期加重。四 检查皮损组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及 CD4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱, 主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、 浆细胞和异物巨细胞, 在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。 在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代。 黑头粉刺内含角化细胞、 皮脂和某些微生物。 在一般切片中因固定作用而去除了脂质,只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。五 诊断根据以上症状、体征可以做出诊断
5、。六 治疗痤疮的疗法十分繁杂。因痤疮本身有自限性,自然病程有明显波动,且对安慰剂的反应也相当显著,故疗效评价颇不容易。痤疮治疗的四大原则是:纠正异常的毛囊角化;抑制皮脂腺的分泌活动;减少毛囊内细菌(特别是痤疮杆菌)的数量;消除局部炎症反应。痤疮的表现各式各样,疗法选择应有针对性,例如,以粉刺为主的痤疮和炎症很重的痤疮在处理上是大不相同的。1. 一般处理痤疮患者的皮肤往往相当油腻, 经常用肥皂或洁净杀菌剂洗脸有好处。少吃甲壳类、 巧克力、甜食、牛奶和油腻的食物, 多吃蔬菜。海鲜和碘盐有时会加重病情。 虽然对控制饮食的必要性目前尚有异议,但在临床上还是应该尊重患者自身的体会,避免饮酒及辛辣刺激性食
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