2022年医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些 .pdf
《2022年医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些 .pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些 .pdf(8页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、临床输血管理制度一、输血原则 1、临床输血应当遵照合理、科学的原则,避免浪费,杜绝不必要的输血。 2、 检验科必须优先、 重点保证每次输血量在600ml 以上的大型手术用血或急救治疗用血。 3、 对一般性输血, 可输可不输的一般不输,非输不可的要通过患者自体输血或动员家属、亲友互助献血或输血液代用品。 4、对血红蛋白在9 克以上或手术用量在400ml 以下者, 除家属亲友互助献血外,原则上不得申请用血。 5、晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者,如家属要求输血,原则上由家属或亲友供血。 6、治疗性用血,80以上应输成分血。二、用血申请、审批 1、 决定输血治疗前, 经治医师应向
2、家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性,征得患者或家属同意,无家属的无意识患者的紧急输血,应报医务科或带班院长同意、备案,并记入病历。 2、申请输血应由经治医师逐项填写用血申请单,由上级医师或科主任把关并签字,报医务科审核、签字、登记后连同授血者血样送交检验科备血。 3、急诊急救输血,临床医师可先申请400ml 以下的用血,由上级医师签字(或补签字)后直接交检验科供血;500ml1600ml 的急救用血,要经科主任审批签字,大于1600ml 经医务科批准;大于4000ml 时,报医院领导审核签字。 4、 对择期手术者, 应大力推行自体输血,如自体输血有困难者,可动员家属或亲友献血,不论
3、是自体或家属亲友供血,同样要填写 临床输血通知单 ,经科主任签字, 医务科审批后施行。 5、治疗用血,对慢性病人血红蛋白在9 克以下,应采用成份输血,缺什么补什么,由临床医师申请,科主任签字,由医务科审批方可供血。三、输血登记凡临床输血(包括成份血),都要上报医务科登记(急诊患者输血可不登记),半年公布一次,并向分管领导汇报。四、输血反馈临床输血要填写 用血申请单 ,输血后要对输血 (包括成份输血)后的有关情况认真填写输血反应记录送检验科,检验科每月将反馈意见、分析结果上报医务科、分管院长。三级医师查房制度 1、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三
4、级医师查房制度,逐级负责,逐级请示。 2、住院医师对所管患者实行24 小时负责制,每日上午、下午至少各查房一次。查房内容包括:系统巡视、检查所管病人的全面情况;对危重病人随时视察处理,对新入院、手术后、疑难、待诊断的病人要重点巡视;及时、主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱,并开写次晨特殊检查的医嘱;了解病人饮食情况,妥善安排病人的膳食,主动征求病人对医疗、护理、生活安排等方面意见。 3、主治医师每日查房一次,应有住院医师、实习医师参加。查房内容包括:对所管病人分组进行系统查房,尤其对
5、新入院、手术后、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论;听取、指导住院医师对诊断、治疗的分析及计划;倾听病人的陈述,了解病名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - 人的病情变化,并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定院内会诊;有计划的检查住院医师病历书写治质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录;决定病人出院和转科。 4、科主任、主任医师、副主任医师,每周查
6、房12 次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。查房内容主要包括:审查新入院、重危病人的诊断及治疗计划,重点解决疑难病例;亲自询问所查病人的诊疗情况和病情变化;听取各级医师、护士对诊疗、护理工作的意见;决定重大手术、特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病案、护理质量;结合临床并例进行教学工作,讲解有关重点疾病的新进展,考核住院医师、实习医师对“三基”的掌握情况。 5、科主任(主任医师、 副主任医师) 、主治医师查房一般在上午进行。上级医师查房前,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片、各项检查报告及所需用的检查器材等。上级医师查房,经治的住院医师要报告简要病历、当前病情
7、并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。 6、对于急危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(或副主任医师)临时检查病人。 7、对新入院或新转入院病人,住院医师应在入院8 小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师 (副主任医师) 应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、 处理提出指导意见。危重病人住院期间24 小时内应有副主任医师以上人员查房,手术前、后应有手术主刀医师查房。 8、对新入院、手术后、疑难
8、、待诊断的患者,上级医师查房是时应有分析意见,更改、调整诊治方案应有分析记录。 9、院领导以及机关各科负责人,应有计划、 有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病人治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。查对制度一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处臵前查;服药、注射、处臵后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。 4、给药前,注意有无过敏史;使用毒、麻、限
9、剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。 5、输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。二、手术室 1、接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历资料。 2、实施麻醉前,麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。 3、手术切皮前,实行“暂定”,由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 4、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 5、除手术过程中神志清醒的患者外,应使
10、用“腕带”作为篇二:十四项医疗质量和医疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - 安全核心制度十四项医疗质量和医疗安全核心制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、疑难危重病例讨论制度 4、会诊转诊制度 5、危重病人抢救制度 6、手术分级及分类管理与审批制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、病历书写与管理制度 12、值班与交接班制度 13、医疗技术准入制度 14、临床
11、用血管理制度一、首诊负责制度 1、门诊首诊负责制度(1)凡经挂号的病人,各科医务人员均需做到“谁首诊,谁负责”,不得相互推诿。(2)首诊医师经检查、诊断,发现该病人为非本科疾病患者,应认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。(3)对边缘性疾病患者,首诊医师应负责诊疗。必要时,可请有关科室会诊。(4)对危重、体弱、残疾的病人,若需转科,由首诊医师与有关科室联系并做好转科的护送及交接病人的工作。(5)需转院治疗的病人,经科主任同意, 同时上报医务科同意后与转入医院联系或电话邀请会诊。(6)若发现医师推诿病人而延误病情或导致对传染病的误诊漏诊者,必须追究首诊医师的责任。 2、急诊首
12、诊负责制度(1)一般急诊病人, 参照门诊首诊负责制度执行,由急诊科护士通知有关科室值班医师应诊。(2)危重病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并立刻通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生问题,由首诊医师负责。(3)如遇到复杂病例,需两个科室或多个科室协同抢救时,首诊医师应首先实行必要的抢救,并逐级上报医务科或总值班人员,以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。当调集人员到达后,以其中职务或职称最高者负责组织抢救工作。对不服从安排的人员,按医院有关规定追究责任。二、三级医师查房制度 1、科主任、正副主任
13、医师查房制度科主任、 正副主任医师查房每周12 次,应有主治医师、 住院医师、 护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。(1)查房内容包括审查和决定急、危重、 疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - (2)抽查医嘱、 病历、 护理质量、 发现缺陷、 纠正错误、 指导实践、 不断提高医疗水平。(3)利用典型、特殊病历、进行教学查房,
14、提高教学水平。(4) 对所查病人, 应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般情况,并全面查体。(5) 听取各级医师、 护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议,以提高科室工作管理水平。 2、主治医师查房制度(2)对所分管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查错事、了解病情变化及疗效判定。(3)对危重病人应每日进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行夜查房。(4)对新入院病人, 必须进行新入院病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。(5)对急危重、疑难病例或特别病例,应及时
15、向科主任汇报并安排主任医师查房。(6) 对常见病、 多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际, 系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。(7)检查所管住院医师的病历,不符合病历书写要求的,都要予以纠正。同时还应检查诊疗进度及医嘱执行情况,治疗效果, 发现问题, 纠正错误, 避免和杜绝医疗差错事故发生。(8)决定病人的出院、转科、转院问题,签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。(9)注意听取医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。 3、住院医师查房制度(1)住院医师查房每日查房一次,上、下午下班前各巡视一次,夜查房一次,
16、危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理,并报告上级医师。(2)对新入院病人24 小时内完成病历及病程记录,危重、疑难的新入院病例和特别病例,除及时完成病历书写外并向上级医师汇报。(3)及时修改实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方、化验检查、 会诊申请单等医疗文件。(4)向实习医师传授疾病诊断、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义。(5)检查当日医嘱执行情况,病人饮食及生活情况,主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。(6)作好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。三、疑难危重病例讨论制度 1、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022年医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些 2022 医疗 质量 安全 核心 制度 包括 哪些
限制150内