最新原发闭角型青光眼临床路径解析ppt课件.ppt
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1、第一诊断为原发性闭角型青光眼(第一诊断为原发性闭角型青光眼(H40.2)原发性急性闭角型青光眼(原发性急性闭角型青光眼(H40.201)原发性慢性闭角型青光眼(原发性慢性闭角型青光眼(H40.202)(一)适用对象(一)适用对象对于房角关闭对于房角关闭180,但仍有部分开放区,眼压升但仍有部分开放区,眼压升高,行滤过手术具有严重并发症风险的患者,可采高,行滤过手术具有严重并发症风险的患者,可采取激光周边虹膜切开术取激光周边虹膜切开术;术后眼压仍高的患者可采术后眼压仍高的患者可采用药物治疗。用药物治疗。(三)治疗方案选择(三)治疗方案选择急性前房角关闭发作时,应给予局部和全身降眼压药急性前房角关
2、闭发作时,应给予局部和全身降眼压药物治疗,迅速降低眼压。若眼压无法控制或无下降物治疗,迅速降低眼压。若眼压无法控制或无下降趋势,可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压。趋势,可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压。(三)治疗方案选择(三)治疗方案选择原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无任何青光眼体征的原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无任何青光眼体征的对侧眼,存在前房角关闭的可能时,应采用激光或手对侧眼,存在前房角关闭的可能时,应采用激光或手术方式行预防性周边虹膜切开或切除术。如存在非瞳术方式行预防性周边虹膜切开或切除术。如存在非瞳孔阻滞因素,可进行激光周边虹膜成形术。孔阻滞因素,可进行激光周边虹膜成
3、形术。(三)治疗方案选择(三)治疗方案选择滤过性手术联合白内障手术的手术指征:符合滤过性滤过性手术联合白内障手术的手术指征:符合滤过性手术指征的白内障患者,白内障手术指征参照白内手术指征的白内障患者,白内障手术指征参照白内障手术适应证。障手术适应证。(三)治疗方案选择(三)治疗方案选择单纯白内障手术的指征:符合白内障手术指征又需要单纯白内障手术的指征:符合白内障手术指征又需要做虹膜周边切除术的青光眼患者可采用单纯白内障做虹膜周边切除术的青光眼患者可采用单纯白内障摘除术来治疗。摘除术来治疗。(三)治疗方案选择(三)治疗方案选择1.第一诊断必须符合原发性闭角型青光眼(第一诊断必须符合原发性闭角型青
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