市人民医院感染质量控制考评制度.docx
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1、本文为Word版本,下载可编辑操作市人民医院感染质量控制考评制度 市人民医院感染质量掌握考评制度之相关制度和职责,市人民医院感染质量掌握与考评制度一、医院感染质量实行院感委员会、院感办、科室三级掌握和管理。二、医院感染管理委员会,负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定,并对全院. 市人民医院感染质量掌握与考评制度 一、医院感染质量实行院感委员会、院感办、科室三级掌握和管理。 二、医院感染管理委员会,负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定,并对全院各有关部门医院感染质量实施掌握与管理。 三、院感办制定全院各科室医院感染质量考评标准,每月进行质量检查一次,并将每月检查结果向分管院长
2、汇报,同时反馈到各科室,对医院感染质量缺陷实施跟踪监控,实现质量的持续改进。 四、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作和掌握工作,包括医院感染病例监测,消毒灭菌效果监测,医院感染病原体及耐药性的监测,环境卫生学监测等,对监测资料进行整理、汇总、分析,每季度在院感简报上向全院医务人员反馈。 五、院感办每月对全院医务人员手卫生管理制度执行状况进行检查,提高医务人员手卫生的依从性。 六、院感办每月对重点科室进行检查和督导,对存在的薄弱环节提出整改看法。 七、院感办将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容,督促医护人员执行相关工作制度,将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系,制定质量管理标准中医
3、院感染掌握评分标准,每月根据标准对各科进行考评,院感考核评分值占医疗质量掌握总分的10%,占护理质量掌握总分的20%。 八、科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,科主任作为科室医院感染管理第一责任人,要切实履行职责,将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容,常抓不懈。科室感染管理小组根据质量标准对本科院感质量实施全面掌握,准时发觉工作中存在的问题与不足,对消失的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并准时反馈。 九、院感办对工作人员职业暴露和医院感染学问培训工作进行指导和检查,每季度一次。 十、帮助医务科对抗菌药物合理使用进行质量考评与检查。 十一、医院感染质量检查考评结果作为科室进一步质量改进的参考及各科室综合考评的重要条件,同时也将作为职能部门负责人和各科主任、护士长考评的重要条件。 有限公司章程 公司章程范本 工作纪律制度 保密工作制度 党建工作制度 工会工作制度 第 2 页 共 2 页
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