临床科室绩效考核标准【模板范本】.doc
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1、临床科室绩效考核标准基 本 要 求扣分标准和方法一、医疗质量30分1、甲级病历率90%不符合扣2分2、入出院诊断符合95不符合扣2分3、手术前后诊断符合率95%不符合扣2分4、急危重患者抢救成功率80不符合扣2分5、治愈好转率90%不符合扣2分6、无菌手术切口甲级愈合率97不符合扣2分7、住院产妇死亡率0。02不符合扣2分8、住院病案中同一医生签名,笔迹应一致,不允许代签名。发现一处扣5分9、住院病案手术记录必须在24小时內完成。记录者应是术者或第一助手并有签名。不在规定时间內完成扣5分没有签名扣2分10、门诊病案必须规范;一般项目,主诉,现病史,既往史,过敏史,查体,辅助检查,初步诊断及签名
2、。每少一项扣5分11、急危重症患者病程记录要写到时,分.不符合要求一处扣3分12、医生要认真填写住院通知单中的患者姓名,如有更改,医生必须写明原因。每更改一次扣责任医生2分二、核心制度落实情况30分1、严格执行新技术准入制度.未执行扣5分2、出院病历必须在72小时交到病案室。迟到一天扣2分3、疾病诊断和手术名称必须按ICD-10的统一名词填写。一处不合格扣3分4、死亡病历必须经过死亡讨论,对临床诊断及死亡原因等必须详细记录,并填写死亡报告。未经死亡讨论扣3分,记录不清扣2分,未填写死亡报告扣2分5、临床用药,手术,麻醉,特殊检查及治疗履行患者告知率100。每少一项扣5分6、院内危重抢救病人会诊
3、医师到位时间5分钟,急诊病人会诊时间到位时间10分钟。未及时到位扣2分7、交接班记录。空一天扣3分,缺一项扣1分临床科室绩效考核标准基 本 要 求扣分标准和方法8各临床科室严格掌握输血适应症,实行输血审批制,落实“三单一书”。查病历,每缺一项扣1分9、各科室建立医疗质量管理小组,每季度至少开一次质量分析会,有记录。缺一次扣5分没有记录扣1分10、认真执行医疗质量和医疗安全十三项核心制度,检查背诵及掌握情况.没有制度扣5分,背诵不熟练2分11、落实三级医师查房制度,主任医师每周12次,主治医师每日1次,住院医师每日至少2次。一项不符扣扣2分,一项不符扣5分12、实行手术分级制度,重大手术报告审批
4、制度,急危重症患者报告制度.一项不符扣5分13、无执业医师证书的医生不允许下医嘱,开写处方和各种申请,所有医疗行为必须有上级医生签名。一项不符扣2分14、会诊记录齐全,执行会诊意见有记录。缺一项扣2分15、急诊留观病程记录24小时不能少于2次,急危重症随时记录并有上级医生查房记录。一项不符扣2分16、医生在开写处方和各种医检申请单时,应字迹清楚工整,项目填写齐全.字迹潦草扣2分,空一项扣1分17、执行患者知情、告知制度,手术患者及危重患者还要执行协议签字制度和上报制度。每少一项扣5分18、不发生医疗纠纷或投诉.每发生一起扣10分三、医德医风情况20分1、未使用文明用语,优质服务意识不强。1人次
5、扣1分2、未按要求着装,佩戴胸卡。1人次扣1分3、违反医务人员行为规范。1人次扣1分4、各种休假必须先履行手续,后休假。先休假后履行手续扣5分5、各科室必须严格执行各种请假制度,严格请假权限.不严格履行请假制度扣2分,超权限给假扣5分.6、按时上岗,遵守劳动纪律,做到不迟到,不早退。迟到、早退扣1分,漏岗2次扣1分,旷勤按奖惩条例给予处罚。临床科室绩效考核标准基 本 要 求四、业务学习工作考核20分1、每周各科室安排业务学习一次,每次约一小时,科室有记录.个人有学习笔记,科室综合记录不全。少一次扣2分,个人记录少一次扣一分。2、按照院里统一安排,组织医务人员参加院里的业务学习,科室有综合记录,
6、个人有学习笔记,每年要举办外出进修人员归来汇报讲解,各科室参加院里组织的学习,参加人数不得少于60.每少一次扣5分3、每年二次三基三严考试。一次不及格扣5分,累计两次不及格参加院里学习班.4、院部每月组织一次业务培训.一次不参加者扣5分,累计两次不参加者岗前培训学习。医技科室绩效考核标准科别标准分值基 本 要 求扣分标准和方法检验科50分1、科内有检验安全管理小组,有相应制度与措施。无此项内容扣2分2、急诊检验发报告时间30分钟。一项不符合扣2分3、有专柜、专帐、专卡、专人保管好试剂,账目相符。一项不符合扣1分4、值班人员不得脱岗、漏岗。发现一次扣10分5、不发生患者投诉或医疗纠纷.每发生一起
7、扣10分6、科室建立健全操作规程,有专人进行监管并有记录。没有规程扣5分。没有记录扣2分。7、检验报告应双人签字或盖章。发现一例扣5分8、科内质量管理小组至少每三个月召开一次质量分析会议并有记录。没有记录扣2分药剂师50分1、保证常用药品和抢救药品的供应。不满足供应影响医疗一次扣3分,造成不良后果扣3分.2、新缺药品做到及时通知并有记录。未及时通知(医护反馈)发现一次扣3分。3、药品摆放有序,无霉变,无过期失效。发现一种药品发霉、过期扣2分。4、药品出入库手续制度健全,帐物卡相符。无出入库手续扣3分,帐物卡不符合扣1分。5、毒麻药品专人管理、专柜加锁、专用处方、未立账册,精神一类药品专柜保管。
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