无锡市社区卫生服务的实践与体会.ppt
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1、无锡市社区卫生服务的实践与体会,无锡市卫生局方佩英,无锡市社区卫生服务的实践与体会,党的十七大报告把加强城市社区卫生服务体系建设,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务列为改善民生的重要举措。无锡市委、市政府高度重视这项工作,通过几年来的努力,我市社区卫生服务工作得到了较快发展,在营造发展环境、构建服务网络、完善服务功能、规范管理职能等方面取得较好的业绩。现将我市情况交流如下:,无锡市社区卫生服务的实践与体会,一、社区卫生服务的基本思路,一、社区卫生服务的基本思路,(一)设置立足服务机构的设置本着不重复、不重建的原则,充分利用已有卫生资源,并以行政区划为依托,以街道为单位设置社区卫生服
2、务中心,以社居委为单位设置社区卫生服务站。在全市范围内制订了社区卫生服务机构设置规划。在规划实施的过程中,本着建设服从服务的指导思想,着重探索了两大问题。,一、社区卫生服务的基本思路,一是:机构是公办还是民办我们认为:社区卫生服务是以公共卫生服务为基本功能,社区卫生服务属于卫生服务体系的调整。因此,市政府出台相关文件,明确提出社区卫生服务中心全部由政府举办,性质为全民事业单位。社区卫生服务站可采用多元化建站,政府购买服务的形式举办,但应全部纳入中心一体化管理。,一、社区卫生服务的基本思路,二是:举办主体是大医院还是小医院市政府文件明确市级医院一律不得举办社区卫生服务机构,社区卫生服务机构依托一
3、级医疗机构及区医院分支机构转型举办。目的是引导形成城市两级医疗卫生服务体系,也为区级医院全面转型创造条件,探索市、区两级不同的卫生投入方向。,一、社区卫生服务的基本思路,(二)发展体现功能。社区卫生服务建设的目的不是机构的建设,更不是挂牌,而是要实实在在的体现它的功能,展示它前所未有和不可替代的作用。因此,我们在推进过程中确定了如下定位:,一、社区卫生服务的基本思路,一是:投入以政府为主,充分体现公益性目前市级两级财政对社区卫生服务的各项经费投入按服务人口测算已达50元/年以上,公共卫生服务由政府买单的理念正逐步显现。,一、社区卫生服务的基本思路,二是:服务坚持综合,必须体现防治结合所有社区卫
4、生服务中心均严格按照“六位一体”综合服务功能设置,限制医疗规模,重点发展预防、保健、康复、健康教育等工作。,一、社区卫生服务的基本思路,三是:收费重在惠民,着力体现层次性社区卫生服务的收费标准必须与大医院形成落差,同时对特殊服务对象实行优免措施,形成基本的大众化服务品牌。,一、社区卫生服务的基本思路,四是:运作强调合力,努力构建统一平台与相关部门进行协调,将计划生育指导、残疾人康复、慈善救助、退休职工体检等职能进行整合,统一依托社区卫生服务机构提供综合服务。,无锡市社区卫生服务的实践与体会,二、社区卫生服务初现成效,二、社区卫生服务初现成效,(一)整合资源完善了社区机构网络建设原区级医院在部分
5、充实社区卫生服务机构的基础上,根据社会经济发展的需要分别转型社区专业性机构。资源整合前:政府办区级综合医院3家、街道卫生院10家、区医院下属分支机构10家、街道卫生院下属分支机构4家、街道卫生所3家,合计集体事业编制数2275人。资源调整后,对以上30家机构全部予以撤销,重新设立社区卫生服务中心23家、社区特色服务机构4家,合计核定全民事业编制2295人。原崇安、南长、北塘区的3家区级综合医院明确转型为无锡市职业病防治院、老年病医院、康复医院,核定编制数从原来的1386人缩至780人,缩编606人均充实到社区卫生服务中心。目前,全市23家社区卫生服务中心共核定全民事业编制1465人,平均每个中
6、心核编64人,目前:城区23个街道已建成社区卫生服务中心23个、社区卫生服务站95个社区卫生服务机构覆盖率达到100%在省内率先建成了较为完善的社区卫生服务机构网络全国社区卫生服务示范区1个省级先进区7个省级示范社区卫生服务中心9个,二、社区卫生服务初现成效,(二)确定了社区卫生服务机构的性质和编制市编办、卫生、财政联合发文,明确城区23家社区卫生服务中心性质核定为全民事业单位编制,实行财政定项补助。社区卫生服务中心人员编制:按辖区户籍人口每万名配备全科医师3名、公卫医师1名护士与全科医师按11配备设置护理康复或日间观察床位3050张,每6张床位增配医师1名在核定医师总数内配备一定比例的中医类
7、别医师配备药剂、检验、B超和放射人员各1名管理人员按不超过医师、护士和医技人员编制总数的5配备根据以上标准测算,中心卫生技人员配备达到13名/万,二、社区卫生服务初现成效,(三)建立稳定的经费投入机制解决建设资金:20052006年,市、区两级财政安排中心第一轮建设专项资金4800万元,重点用于对城区23个社区卫生服务中心基础设施建设和改造等项目补助,使每个中心业务用房面积达到1500平方米以上。明确运作经费:自2006年起,市、区两级财政分别按人均3元、20元标准设立专项工作经费,用于开展“六位一体”服务的补助。实行专项补助:从2006年10月起,市区两级财政按辖区人口15元/人标准设立社区
8、药品零差率销售专项补助资金、按服务对象人均6元标准设立计免专项经费。市级财政按辖区人口0.5元/人标准设立精防专项经费、按服务对象人均3元标准设立妇幼专项工作经费。,二、社区卫生服务初现成效,(四)完善了社区六位一体服务功能2008年16月份城区社区卫生服务机构为居民提供服务:提供诊疗服务128.87万人次,居民到城区社区卫生服务机构的就诊比例达到32%,与去年同期相比分别上升了36%;人均门诊费用为75元,较去年同期下降了16;实施计划免疫接种人数为15.2万人次,接种率达到了98;孕产妇保健管理率96,7岁以下儿童保健管理率99;签订家庭保健合同294495份,签订率达76;70岁以上老人
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