AOFAS(大A4).doc
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1、深圳平乐骨伤科医院 骨六病区(创伤骨科)评分随访表格AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分姓名_ _复诊时间 总分 联系方式: 文化程度 评分项目项目分数疼痛(40分)无40轻度,偶尔30中度,每天都有20严重,几乎持续性0功能(50)分活动受限,需要辅助支撑(10分)无受限,不需要辅导支撑10日常活动不受限,娱乐活动受限,不需要辅导支撑7日常活动和娱乐活动受限,需要手杖支撑4日常活动和娱乐严重受限,需要助行器、拐杖、轮椅或支具0最大步行距离(街区)(5分)大于600米5400-600米4100-300米2小于100米0行走地面(5分)任何地面无困难5崎岖不平的地面上行走、上台阶(包
2、括爬梯子)有些困难3崎岖不平的地面上行走、上台阶(包括爬梯子)非常困难0步态异常(8分)无,轻度8明显4非常明显0矢状面运动(屈曲加背伸)(8分)正常或轻度受限(30或以上)8中度受限(1529)4严重受限(小于15)0后足运动(内翻加外翻)(6分)正常或轻度受限 (正常的75100以上)6中度受限 (正常的2574以上)3严重受限(正常的25以下)0踝与后足的稳定性(前后、内外翻)(8分)稳定8明显不稳定0对线(10分)良好,跖屈足,踝-后足对线良好10可,跖屈足,踝-后足对线有一定程度的对线不良,无症状5差,非跖屈足,踝-后足对线严重对线不良,有症状05 医 , 为得错 误部 定不 确 大
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4、时一 多较 时大间时实生您的样况情事所条一,己月个关问下感 ,则有果; .,为,无如 响大很 响 点 响吗务工了影身您星 ,. . 依痛严 严 疼等 点有 疼吗疼身您个去 , 依(大影 大影 等 一 没往往正体居、家您上程在绪健,期 过不 仔如干不 部能情做本同; 依得是 :动或少题些以出虑压因原因有活工,星个是不 的额比多难他作完不 限类活或要不 分完情做来同下 次得不 :间他或了题问下现的康身有常工您星 过限限 制有 大制衣穿自限无 制些 很:米 限无 制有 大程米0步限无 有很 上米0行限无 些 很:膝、限毫 制有 很制梯层限无 有 很 楼限毫 些 等、如用手限毫 有 限等操做极打、桌移
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