2022年医院效验-执业情况总结 .pdf
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1、1 / 16 XXXX 医院执业情况总结 XXXX 医院,全院占地面积73174.63平方米(109.763亩);医院建筑面积 35886平方米。床位597张。是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级甲等医院,肩负着六县两区及邻近辖区近 80 余万人的医疗重任及基层的转诊任务。我院现有职工803人,副主任医师以上人员 75 人,中级职称350 人。设有 26 个病区:内一病区、内二病区、内三病区、内四病区、内五病区、内六病区、内七病区、内八病区、内九病区、内十病区、外一病区、外二病区、外三病区、外四病区、外五病区、儿科一病区、儿科二病区、妇产科病区、五官科病区、手术室、ICU 病
2、区、透析病区、康复病区、儿科康复病区、急诊病区、疼痛科病区。门诊医技科名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 16 页 - - - - - - - - - 2 / 16 室有: 64 排 CT 室、双排 CT 室、1.5T 核磁室、放射科、大C 臂、高压氧室、碎石科、检验科、针灸理疗科、病理科、内镜室、心电科、脑电图室、心脏彩超室、腹部彩超室、肌电图室、皮肤科、门诊妇科、神经内科、心血管内科、肾病科、风湿科、呼吸内科、消化内科、血液科、肿瘤科、内分泌科、中医内科、
3、普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨科、烧伤科、中医外科、显微外科、妇产科、儿科、传染科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、疼痛科、发热门诊、理疗科、皮肤科、注射室等。医院经过近几年的快速发展,先后投资购置的大型医疗设备有飞利浦 64 排螺旋 CT 与平板胃肠机、 DR 拍片机、血管造影介入治疗系统(大 C 臂)、飞利浦1.5T 核磁共振、日本柯达公司产 CR 计算机名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 16 页 - - - - - - - - - 3 / 16 X 线摄
4、影系统、美国产GE 双排螺旋 CT、四维彩超、日本产电子胃镜、美国雅培16000-全自动生化仪、日本东芝580A 彩色 B 超、德国产经颅彩色多普勒诊断仪、脑电地形图诊断仪、美国百特血液透析机、多参数心电监护系统、美国产欧米达麻醉机等。我院目前开展的高、难、精业务有二尖瓣分离、肺叶切除、食道癌治疗、前列腺汽化电切、肛肠治疗仪、腹腔镜、肿瘤介入、球囊扩张术布卡氏综合征的治疗、睡眠呼吸监测、鼻窦手术内窥镜下的副鼻窦微创手术、先天性小儿髋关节发育不良的髋成形术等。我院连续多年被评为省劳动竞赛先进单位,省医院管理先进单位,省、市卫生与文明先进单位,获市“ 五一”劳动奖状。我院是XX 市新型农村合作医疗
5、市、区两级定点直补单位,是 XX 市城镇居名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 16 页 - - - - - - - - - 4 / 16 民、职工及铁路职工基本医疗保险定点医院;是 XX 大学、 XX 医学院教学实习基地。 2014年医院经济收入达1 亿元。门诊量达20万人次,入院18000 人次。近年来,我院根据二级综合医院评审标准要求,坚持 “ 以人为本” 、“ 以病人为中心 ” ,走以内涵与外延相结合的发展道路,全方位地开展医院各项工作。现将医院执业情况
6、汇报如下:一、健全各项制度,完善考核标准,进一步提高工作效率。我院针对自身发展情况,拟制了中长期发展规划,进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头,严格执业资格,严格规范财务管理,严格规范药品管理,严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度,坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程与质量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 16 页 - - - - - - - - - 5 / 16 考核标准,规范了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工
7、作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等 10 余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度,重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查,认真落实各项规章制度,形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化,各项工作进入良性循环,工作效率进一步提高。二、认真落实 “ 十大指标 ” 要求,确保医疗安全。按照省厅下发的对全省二级以上医院“ 十大指标” 宏观监管与考核评价工作的通知要求,我院党委非常重视,成立了活动领导组,院班子成员进行认真分工,制定了活动实施方案及评价考核制度。名师资料总结 -
8、 - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 16 页 - - - - - - - - - 6 / 16 医疗服务质量是医院生存与发展的核心内容,近年来,我院紧扣质量这一主题,优化服务流程,瞄准重点部门,把关重要环节,立足质量考核与监督,注重奖惩结合,促进医疗质量、医疗安全管理,提高服务质量确保医疗安全。 1、加强基础质量管理,落实医疗核心制度。为加强基础医疗质量管理,各临床科室建有医疗质量质控本,会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本,及时作好相关的登记或
9、活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本,为此每年组织学术讲座10 余次,各科室每月开展业务学习 1-2 次。严格落实医疗质量与医疗安全的核心制度,重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 16 页 - - - - - - - - - 7 / 16 级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制与责
10、任追究制,规范科主任查房。规范医疗文书:重点是病历与处方的书写要符合病历书写基本规范,注重质量的评定。每月定期抽查病历、处方并通报、公示,对较差的病历及不合格处方给予通报批评、经济处罚,特别是对麻醉处方严格要求,使甲级病历达到了90%以上,处方合格率达到了95% 以上,麻醉处方合格率达到了100%,手术麻醉、输血、特殊检查等告知率 100%. 2、加强医疗技术管理,做到依法执业。我院经常组织开展医务人员法律法规培训,能按核准的诊疗科目开展诊疗活动,医务人员资质都符合要求。能够做到依法执业、依法行医。 3、积极推进临床路径管理工作。根据省厅关于进一步推进临床路径管理工名师资料总结 - - -精品
11、资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页,共 16 页 - - - - - - - - - 8 / 16 作的文件精神,我院成立了临床路径管理工作领导组与专家组。结合我院实际情况,确定将阑尾炎、脑出血、胆总管结石等44种疾病定为临床路径管理的病种,并制定了实施细则。 4、加强临床合理用药,严格控制药品在医疗业务收入中的比例。为增加医院可持续发展能力,减轻群众就医负担。医院成立了临床合理用药监督小组与临床合理用药技术指导小组,每月对门、急诊处方与病区医嘱单点评并全院通报点评结果。5、加强抗菌药物临床
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