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1、国培计划专家答疑 专家答疑国培计划专家答疑 专家答疑 湖南省保靖县松月园小区栋 吴:几年前,我听信朋友的话,用她给的药除脸上的几颗小痣,没想到痣没有全去掉,有的长得比原来还大,有的则留下瘢痕,你说我该怎么办呢? 答:别小看除痣,必须严格掌握好去除的深度和范围。若深度不够或范围太小痣会除不净,甚至刺激其增大增多,尤其是交界痣,因为除痣不当而招致癌变的病例常有发生;若深度太过或范围太大,则由于对正常组织破坏太多而愈后留下瘢痕。对你来说,以上两种情况兼而有之,补救的办法是请美容外科医师把痣和瘢痕一并切除,然后精心缝合。对于未曾用过药物点除的黑痣可以请专科医师用激光去除。药物“点”痣一定要慎之又慎,因
2、为药物除痣 的深度和范围很难掌握,愈后并发症多,特别是社会上的游医、巫医绝对不可轻信。 湖北省武穴市朱木桥富源表厂 游:我四五岁时做过兔唇手术,现左右唇峰一高一低不对称,人中有“ ”形瘢痕,请问广告上的去瘢药真能治好瘢痕吗?可不可以切去瘢痕再将较低的一侧红唇上提? 答:医师称兔唇为唇裂,因其影响小儿的吮奶及面部发育,应尽早(出生后)做手术修补。以后随着年龄的增长,由于手术瘢痕和正常唇组织发育的不协调,成年后大多对手术结果不满意,比如唇红缘弧度不对称导致左右唇峰一高一低以及唇珠欠丰满、左右唇厚度不一致、左右鼻孔不等大不等圆这些不足可以再次手术进行调整修饰,但要恢复到像没有患过唇裂般是因难的。所以
3、,如果唇的外形基本正常,则完全没有必要因为局部瘢痕再做一次手术,否则只能是旧瘢痕被新瘢痕取而代之,也许有所改善,也可能今不如昔。瘢痕组织一旦形成,目前还没有令其再变为正常组织从而达到彻底去除的办法,包括药物。 广东省深圳市罗湖区黄贝岭下村 武:最近看到一家商场卖“拉高机”,说是主要针对过了25岁的成年人,至少可拉高10厘米,真是这样吗?拉高后会不会反弹?还有别的办法可以增高吗? 答:影响成人身高的主要是下肢的股骨、胫骨和腓骨,其次是脊椎骨,20岁以后一旦上述骨两端具有生长功能的骨骺被生理性钙化,骨骼便不再延长,人也就再不长高了。目前还没有什么药物或别的办法能重新启动骨骺再发育以增加成年人的身高
4、,因此有关专家才致力于手术增加身高的研究,也才有正逐渐完善的断骨增高术。利用强制性牵引增加身高,被外力拉长的是骨与骨之间的韧带、关节囊等软组织而非骨骼本身,因此过不了几天(最多几十天)这些被拉长的软组织因为负重又会回复如初,身高再回到原点。如果牵引的力度过大或牵拉的次数过多,还会拉伤韧带导致韧带松弛、局部疼痛、关节变形、活动受限等。 辽宁省盖州市人防办 赵:我的鼻子原本很好看,去年玩的时候把鼻梁碰了一下,伤口很小,也没怎么出血,但现在鼻梁骨高出一块,我每天都为此犯愁。有什么办法能变平吗?最好是吃药、抹膏或打针。 答;鼻梁碰伤后出现“高出一块”,很可能是当时有鼻骨骨折以后错位愈合,或是伤后有瘢痕
5、增殖反应,致使局部隆起。建议你去条件好的医院请鼻科(五官科)医师看看,必要时拍鼻骨X光片。若证实有骨折错位愈合,需通过整形手术使其复位,才能去掉“高出”的一块;如果是瘢痕增生性结节,可涂抹瘢痕灵、瘢痕平复膏,使其软化变平;若药物治疗无效,则应切除瘢痕,创面用植皮或局部皮瓣转移进行修复。以上无论哪种手术,有经验的医师会把切口设计在隐蔽处,愈后通常看不出手术痕迹。 河南省安阳市园南路号 夏:我于1998年因皮肤较黑做了换肤,现在一遇上暖气或在温度较高的地方脸就通红,还隐约见到一些红血丝,面积也在不断扩大。广告上说有一种进口仪器治疗3次就能消除红血丝,不知是真是假?还有没有更好的治疗方法? 答:美容
6、院曾经盛行的“换肤”是人为地将皮肤表面的角质层强行剥脱,使皮肤变得白嫩,但如果一次剥脱过多或“换肤”过频,角质层的再生修复跟不上,使其剥脱和修复之间的平衡关系被打破,角质层的屏障保护作用就会减弱甚至丧失,皮肤中的毛细血管就容易受外界环境因子的刺激而扩张,久而久之便出现你信中提到的那些症状。有了毛细血管扩张症,最重要的是注意皮肤的保护,避免日晒和寒风吹袭,不要涂抹对皮肤有刺激的化妆品和膏霜药,待角质层的自然剥脱与修复恢复平衡,症状就会减轻或消退。顽固的毛细血管扩张可以用激光治疗,但激光治疗本身有引起红斑或色素沉着的可能,而且激光的种类很多,性能各异,去除毛细血管扩张以长脉宽500nm为首选,如闪
7、光泵脉冲染料激光、Na亚格激光等比较合适。建议去条件好的医院请皮肤科或激光治疗科的医师看看,看广告治病是不可取的,当初你做“换肤”就太轻率,难道那次教训还不够? 山东省淄博市周村区萌水镇兴萌路号 边:我的左腿比右腿粗很多,在贵刊第150期上看到你答复读者说腿部畸形可以做自体脂肪肌肉内移植术矫正,我适合做这种手术吗?从哪儿取脂肪?术后可以活动吗?会不会反弹? 答:你的左腿比右腿粗,可以做自体脂肪肌肉内移植术,就是将采集到的自体脂肪用专用注射器注入到右腿充填区域的肌肉筋膜下或肌肉浅层,以增加右腿的周径并塑形使其与左腿一致。关于脂肪供区的选择,应遵循就近的原则:首先应考虑从较粗的左大腿内侧取脂,若该处脂肪量不够,可扩大到整个大腿上部,其次才是臀部、下腹部、上腹部。与传统皮下脂肪注射隆起术相比,肌肉内注射隆起术效果更持久稳定,不会出现因脂肪吸收而反弹(回复原状),这是因为肌肉内的血液供应远比皮下丰富,更有利于注入脂肪的成活,成活率可达96%,远远高于皮下注射的60%70%。术后应尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,但无需卧床休息;术后半个月内使用弹力绷带,抬高患肢,避免血肿,收紧皮肤;可口服消炎药预防感染。 3
限制150内