特种设备作业人员考试申请汇总表.doc
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特种设备作业人员考核申请表 申请人姓名性别男 女照片通信地址学历邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类申请考核作业项目(代号) 是否委托考试机构申请办理领证手续: 是 否工作简历年 月 至 年 月 单位: 从事工种:年 月 至 年 月 单位: 从事工种:安全教育培训和实习情况 相关资料 身份证明(复印件,1份) 照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,3张) 学历证明(毕业证复印件,1份) 安全教育和培训证明(1份) 实习证明(1份) 体检报告(1份) 其他 声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字): 日期: 年 月 日注:“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
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