视网膜电图检查技术操作规范.doc
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1、视网膜电图检查技术操作规范一、闪光视网膜电图检查 【适应证】 1.确定视网膜遗传和变性疾患诊断。 2.判定屈光间质浑浊时视网膜功能。 3.观察和判断视网膜药物中毒性反应。 4.确定视网膜铁质沉着症的损害程度。 5.确定视网膜血管性、炎症性和外伤性等疾患造成的功能损害。 【禁忌证】 1.结膜和角膜患有急性炎症。 2.眼球穿孔伤。 3.不能散瞳者。 【操作方法及程序】 I.基本技术:闪光ERG(FERG)必须用全视野球刺激。记录电极使用角膜接触电极,参考电极可装配在接触镜一开睑器内,接地电极必须放在无关点上接地,如额部或耳部。记录选用的标准刺激光(standard flash, SF)强度为在全视
2、野凹面上产生1.5-3.Ocd/(s)的亮度。标准化要求将SF按0. 25 log梯度减弱3 log单位范围。明适应的背景照明要求在全视野内产生至少17-34cd/(s) (5-1Ofl)的照明度。放大器和前置放大器的通频带范围为0.3-300Hz。前置放大器输人阻抗至少为1m。放大器导线必须与受检者保持一定距离。 2.检查前准备:滴用托吡卡胺或去氧肾上腺素(新福林)滴眼液充分散大瞳孔至直径8mm,然后在暗室中适应至少20min。在暗红光下放置ERG电极。角膜接触镜电极放置前应滴用表面麻醉药。嘱患者向前注视指示灯,保持眼位。 3.一个完整的闪光ERG检查应包括两个状态。 (1)暗适应状态:记录
3、视杆细胞反应、最大反应和Ops。 视杆细胞反应:低于白色SF2.5log单位的弱刺激反应。 最大反应:由SF刺激产生,为视网膜视锥细胞和视杆细胞综合反应。 OPs:由SF刺激获得,但高通(high-pass)放在7-100 Hz,低通(low-pass)选择300 Hz,刺激间隔15s,取第2个以上的反应或叠加反应。 (2)明适应状态:记录单闪光视锥细胞反应和30 Hz闪烁反应。 单闪烁视锥细胞反应:背景光为17-34cd/(s) (5-10fl),可以抑制视杆细胞,经10min明适应后,用白色SF刺激即获得视锥细胞反应。 30 Hz闪烁反应:在记录单次闪光视锥细胞反应后,使用相同的背景光和S
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