间歇性导尿管理ppt课件.ppt
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1、导尿概述导尿术导尿术间歇性导尿间歇性导尿留置性导尿留置性导尿留置导尿的缺点 感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加间歇导尿优点间歇导尿优点 感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻间歇导尿的顾虑和担心 反复插:感染 痛苦 水肿 出血 实施难:护士 家属 患者实践证明 痛苦少,感染少 自动排尿快,易接受 早期出院,生活质量提高 不将导尿管长期插入病人体内,经过不将导尿管长期插入病人体内,经过尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内,尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内,在完成导尿工作后立刻拔出导尿管在完成导尿工作后立刻拔出导尿管执行者: 护士、照顾者、患者
2、自己,配合饮水计划。l无菌间歇导尿无菌间歇导尿 在相对无菌的状态下进行间歇导在相对无菌的状态下进行间歇导尿,适用于在医院内执行。尿,适用于在医院内执行。l清洁间歇自行导尿清洁间歇自行导尿 在清洁条件下进行间歇导尿,适在清洁条件下进行间歇导尿,适用于社区、家庭,由患者本人或照顾者用于社区、家庭,由患者本人或照顾者执行。执行。间歇性导尿的目的避免泌尿道感染或结石避免泌尿道感染或结石防止产生膀胱挛缩防止产生膀胱挛缩重新训练反射性排尿重新训练反射性排尿维护肾脏功能维护肾脏功能提升患者生活质量提升患者生活质量目的l1.1.尿潴留尿潴留l2.2.神经原性膀胱造成尿潴留神经原性膀胱造成尿潴留l3.3.膀胱肌
3、肉收缩力不足(如:糖尿病患膀胱肌肉收缩力不足(如:糖尿病患者)者)l4.4.膀胱出口阻塞膀胱出口阻塞l5.5.手术后暂时性膀胱机能障碍手术后暂时性膀胱机能障碍l6.6.非神经原性膀胱功能失调,如妇科手非神经原性膀胱功能失调,如妇科手术的女性病人,或尿液无法完全排空术的女性病人,或尿液无法完全排空l用于诊断过程:尿液检测,取尿液用于诊断过程:尿液检测,取尿液间歇性导尿的优点减少残余尿量, 预防泌尿系感染。预防过高的膀胱内压的逆行感染 间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得以维持近似正常的生理状态,促使膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率l导尿前先行诱尿,根据残余尿
4、量调整间导尿前先行诱尿,根据残余尿量调整间导时间:导时间:l1、残余尿量达300ml时,每6小时导尿1次。l2、残余尿量达200ml时,可每8小时导尿1次。l3、残余尿量100ml-200ml时,可每日导尿1-2次。l残余尿量减少,可逐渐延长时问每残余尿量减少,可逐渐延长时问每6 6、8 8、1212、2424、4848、7272小时一次。小时一次。l膀胱容量不少于膀胱容量不少于200ml200ml。l尿液自排量与残余尿量之比为尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :3:1 :平衡平衡膀胱膀胱l连续七天余尿量小余连续七天余尿量小余100ml100ml 。l无泌尿系统病理变化无泌尿系统病理变化 。按
5、计划饮水:按计划饮水:1 1、每日液体摄入量应限制在、每日液体摄入量应限制在2000ml2000ml以内,以内,避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过度避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过度充盈。充盈。2 2、限制入液量,早、中、晚各、限制入液量,早、中、晚各400ml400ml,可可在上午在上午1010点,下午点,下午4 4点及晚点及晚8 8点饮水各点饮水各200ml200ml,晚晚8 8点到次日晨点到次日晨6 6点,尽量不饮水点,尽量不饮水。 1、每四小时导尿前,膀胱内的尿量需达350-400,故教导病患每四小时饮水100(包括汤及稀饭含水(包括汤及稀饭含水量)量),但可依照当时天气热、出汗多而
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