2022年2022年接合菌病,接合菌病的症状,接合菌病治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!接合菌病 , 接合菌病的症状 , 接合菌病治疗【专业知识】疾病简介接合菌病 (Zygomycosis) 是由接合菌纲所属的病原菌所引起的急性、亚急性和慢性条件性感染。此病在世界范围都有分布。近年随着免疫缺陷人群的扩大,该病的发病率明显上升。在国内,1994年廖万清首报少根根霉引起坏疽性脓皮病。毛霉在自然界无处不存在, 并且是有机物质重要的腐败菌。一般情况下本菌无毒力,感染多发生在患有严重基础疾患患者。毛霉目感染发病急、进展快、死亡率高。虫霉目所致感染多为慢性炎症性或肉芽肿性疾病。诊断主要依据真菌学检查及组织病理检查。毛霉目感染治疗原则包括控制
2、基本疾患,清除感染坏死组织,并及时静滴两性霉素B。蛙粪霉感染治疗用饱和碘化钾溶液有效, 30mg/kg,也可口服酮康酮 400mg/d。很少用两性霉素B。疾病病因一、发病原因接合菌纲属接合菌门,是一类较为原始、生长迅速、分布广泛的陆生真菌,大部分存在于植物腐败物和土壤中。 许多是环境中常见的污染菌, 可引起食物变质。 少数是植物和昆虫的致病菌,极少数可引起人类疾病。 此纲真菌有性繁殖产生接合孢子,无性繁殖形成孢子囊孢子。菌丝为多核体,绝大多数无隔膜, 使其易于与其他丝状菌相鉴别。接合菌纲作为一纲,被认为是相当自然的(而非人工硬性划分的 ) 一个群体。这一分类被细胞壁中壳聚糖几丁质的成分以及最近
3、的分子生物学方法所证实。接合菌纲包括7 个目和 30 个科。但只有毛霉目和虫霉目具有医学重要性。毛霉目病原菌包括毛霉科的根霉属、犁头霉属、根毛霉属、毛霉属和囊托霉属以及小克银汉霉科、被孢霉科、 瓶霉科、共头霉科和枝霉科中的多种真菌。虫霉目病原菌包括蛙粪霉科中的林蛙粪霉以及虫生链壳科的冠状耳霉和异孢耳霉。其中米根霉 (异名:少根根霉 ) 是最常见病原菌, 约占培养阳性病例的 60% 和鼻脑感染病例的 90% 。米根霉为世界性分布, 多见于热带和亚热带地区。 可自土壤、腐败的蔬菜、食品、动物和鸟粪中分离。在印度尼西亚、中国和日本,米根霉常用于腌制食物和酒精饮料,可产生一种麦角生物碱田麦角碱,对人体
4、和动物有毒性。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!毛霉在自然界无处不存在, 并且是有机物质重要的腐败菌。一般情况下本菌无毒力, 感染多发生在患有严重基础疾患患者。毛霉目病原菌最适生长温度为2830,分离时 37亦可生长。毛霉的特点为菌丝较粗大, 不分隔或极少分隔 ; 菌丝壁较厚, 侧枝与母枝成直角 ; 好侵犯血管, 易在腔内形成血栓,引起局部组织坏死。 虫霉目病原菌
5、普遍存在于腐烂植物及许多爬行和两栖动物胃肠道,但对动物无致病性,昆虫体内尚未分离出本菌,但孢子有时可附于昆虫体表,成为传播媒介。本菌不耐寒,寒冷环境很快死亡。热带及亚热带地区的环境中皆可分离出本菌。本菌在2537生长良好,但室温却生长不良。二、发病机制毛霉在自然界无处不存在, 并且是有机物质重要的腐败菌。一般情况下本菌无毒力, 感染多发生在患有严重基础疾患患者。毛霉目病原菌最适生长温度为2830,分离时 37亦可生长。毛霉的特点为菌丝较粗大, 不分隔或极少分隔 ; 菌丝壁较厚, 侧枝与母枝成直角 ; 好侵犯血管, 易在腔内形成血栓,引起局部组织坏死。症状体征一、症状 1、毛霉目感染毛霉目感染发
6、病急、进展快、死亡率高。临床特点是很快出现发热、组织坏死。不同的临床类型常与患者的基础疾病有关。该病的预后与基础疾病、 感染类型及是否得到早期诊断和治疗有关。多见于糖尿病、饥饿、重度烧伤、静脉注射毒品和其他疾病如白血病、淋巴瘤、使用细胞毒药物或皮质类固醇激素等免疫抑制性治疗、使用去铁胺(一种铁螯合剂用于治疗铁过多)治疗和严重外伤。 HIV 阳性患者合并感染的发病率逐渐上升。(1) 鼻脑接合菌病:病原菌包括米根霉(最常见 ) 、伞枝犁头霉、巴西果小克银汉霉、脉管状瓶霉、雅致节壶霉和拉曼毛霉。早期与慢性鼻炎相似,如鼻塞、头痛等。而后,鼻腔可流出暗红血性分泌物,鼻腔、鼻窦内可形成坏死性肉芽肿。侵犯眼
7、部可引起眼睑水肿、眼肌麻痹、眼球突出、瞳孔固定、视力下降以至失明。一旦侵入颅内可迅速出现脑膜炎、脑炎等相应症状,脑神经往往受累,特别是、颅神经功能障碍。可出现面部疼痛、瘫痪等症状,随着病情进展,病原菌侵入较大的脑血管,引起栓塞和坏死,晚期患者可出现颅内高压及脑疝,多数导致死亡。(2) 肺接合菌病:病原菌包括米根霉( 最常见 ) 、伞枝犁头霉、巴西果小克银汉霉、微小毛霉、希伯名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具
8、参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!来根霉 (R.schipperae)、指示毛霉。 因病原菌经呼吸道侵入肺所致,少数因吸入鼻脑接合菌分泌物继发。常见持续发热和迅速进行性肺部浸润。大多表现为非特异性支气管肺炎。当侵入肺动脉产生血栓和坏死时,出现胸痛、咳血痰和大咯血。肺部X线征象形态不一,可呈结节状、空洞、多数小斑片,也可为一般肺炎样改变,伴胸膜反应、胸腔积液等。本型多同时合并其他脏器毛霉感染,故其病程短,发展快,死亡率高达80% 90% 。(3) 消化道接合菌病: 病原菌包括伞枝犁头霉 ( 最常见 ) 、 米根霉、无接合孢子根霉 (R.azygosporus) 、小孢根霉足根变种、指示
9、毛霉。病变以胃、十二指肠为最多,约占该型的95% 以上,慢性消化道溃疡是重要基础疾病。男女比例为101,年龄 2170 岁,病程 4 个月至 30 年,最常见症状是上腹疼痛,可伴恶心、呕吐等症状。继发于溃疡者,其腹痛规律、程度、频率均发生改变,按溃疡治疗效果不佳。胃镜检查可见巨大溃疡直径在35cm之间,表面覆以厚层污苔。钡餐显示巨大溃疡龛影,胃蠕动差,与胃癌鉴别十分困难,故胃毛霉病术前确诊率很低。(4) 皮肤接合菌病:病原菌包括小孢根霉足根变种、米根霉、微小根毛霉( 最常见 ) 、伞枝犁头霉、巴西果小克银汉霉、 雅致节壶霉、脉管状瓶霉、 小孢根霉小孢变种、 小孢根霉少孢变种、 卷枝毛霉、冻土毛
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