2022年肛门闭锁,肛门闭锁的症状,肛门闭锁治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!肛门闭锁 , 肛门闭锁的症状 , 肛门闭锁治疗【专业知识】疾病简介肛门闭锁( anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通。在中医学中称为“肛门闭合”。疾病病因一、病因肛门闭锁属于中位畸形,临床常见。由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖。症状体征一、症状出生后无胎粪排出,肛区为皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上,直肠末端正位于耻尾线或其稍下方,
2、超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm 左右。患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖。 部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹, 刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时, 会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。用药治疗一、西医手术治疗:确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。会阴肛门成形术:切口经括约肌中间分离名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
3、- - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!游离直肠盲端肛门成形一、切口 : 在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约 1.5cm。切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。二、寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿 2 根粗丝线作牵引。 因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm ,使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造
4、成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。三、切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净。注意保护创面,尽量避免污染。如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗。四、吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤812 针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10 天左右开始扩肛,防止肛门狭窄。预防和护理一、预防预防:早期发现早期诊断早期治疗,防止并发症的发生。二、护理先天性肛门闭锁的术后护理一、术后注意保暖,加强基础护理注意保暖,进入暖箱,箱内温度以28 30 为宜,箱内相对湿度维持在65% ,设专人守护
5、,每日擦洗皮肤,皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3% 双氧水洗净后,涂 2.5%碘酒后 95% 酒精脱碘 ;眼部有分泌物时用棉签拭去,滴0.25%氯霉素眼药水。二、持续吸氧,保持呼吸道通畅防误吸,防止肺部并发症(1) 持续吸氧 12 L/min ,留置氧气管应注意观察插入深度,避免导管插入过深或过浅。(2) 判断患儿是否有痰,发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去,喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出,吸气压力不超过60100 mmHg(8.0 13.3 kPa) ,吸痰时,将吸痰管插入气管,此时不名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -
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