消化系统症状学腹痛.ppt
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1、消化系统症状学腹痛,于继红,第一节 腹痛,腹痛:不仅是腹腔内脏器质性病变或功能紊乱的主要症状,亦可为腹腔外或全身性疾病的常见症状。 一、发生机制:4种基本类型: 1 内脏性腹痛: 特点:感觉深而含混,定位差,部位广泛或接近中腹,可呈钝痛或绞痛,不伴有皮肤痛觉过敏和腹肌紧张。,2 躯体性腹痛:又称腹膜皮肤反射痛。 特点:定位准确,疼痛剧烈持久,可出现于腹部的一侧,可伴有局部腹肌的强直、压痛和反跳痛 ,疼痛可因咳嗽或变换体位而加重。 3 牵涉痛: 特点:定位明确,疼痛剧烈,局部可有压痛、轻度肌紧张或皮肤感觉过敏。 4 精神性腹痛: 特点:由精神因素引起,腹部无任何局部原因。,二、问诊要点,1、易患
2、因素 (1)年龄: 幼年腹痛以肠道病为主, 青壮年:溃疡病、阑尾炎 老年:胆石症、恶性肿瘤、血管病 (2)性别: 男性:溃疡病、肝癌 女性:盆腔病变 2、起病与病程: 急腹症:起病急、病情重、变化快的急性腹痛,应外科紧急处理。,3、腹痛部位:有定位价值 中上腹:胃、十二指肠、胰腺疾病 右上腹:肝、胆疾病 脐周:小肠疾病 右下腹:回盲部病变,如阑尾炎 广泛腹痛:腹膜炎、腹膜粘连 不定位的腹痛:血卟啉病、铅中毒、过敏性紫癜,4、性质与程度: 隐痛或钝痛:内脏性腹痛 持续性隐痛:内脏炎症 广泛持续性剧痛:急性腹膜被牵拉 胀痛:实质器官包膜受牵拉 绞痛:空腔脏器阻塞或肠梗阻 剑下阵发性钻顶样疼痛: 胆
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