患者压疮防范管理制度.doc
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1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除患者压疮防范管理制度一. 目的通过制定压疮管理制度、实施压疮护理流程、客观量化评估压疮发生的危险因素、监控压疮防治措施的落实,达到科学的管理、有效地监控,避免护理不当造成的压疮,从而降低压疮的发生率,提高压疮护理质量。二. 措施1.压疮管理制度(1) 护理部成立压疮质控管理小组。(2) 实施压疮会诊制度,压疮护理小组成员负责全院压疮的会诊。定时进行访视,了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况;配合科室对病人及家属进行护理健康教育指导。(3) 按压疮危险因素Braden评分法进行评分。(4) 入院时立即进行评分,评分18分,做好
2、标识。(5) 1518分,需每周或病情变化时评估并记录。(6) 评分为1314分,建立翻身卡,需每周或病情变化时评估并记录。(7) 评分12分,应每天评估皮肤情况,评分并记录,建立翻身卡。(8) 已发生压疮或带入压疮,24小时内电话汇报科护士长,并按要求填写压疮监控护理记录单,压疮护理小组相关人员对患者压疮预防及护理工作进行评估记录,最后交护理部归档。(9) 病区护士长根据情况,至少每周二次(周二、五)动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。(10) 对院内发生压疮,科内做好讨论,并上交护理部。2.压疮处理流程5.申报难免压疮程序(1) 若符合难免压疮的标准,发现者于24小时内填写难免压
3、疮申请表及压疮监控记录单,由护士长签名后电话上报科护士长及护理部,护理部与压疮护理小组成员会诊后认定,符合下列条件方可同意申报。 按“压疮护理指南”要求,各项护理措施落实到位。 有护理记录、翻身卡资料。 符合难免压疮条件:基本条件+附加条件中的一项或几项。 遇特殊情况,压疮小组讨论,汇报护理部而定。基本条件:以强迫体位,如重要脏器功能衰竭(肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等)、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身。附加条件:高龄(70岁),蛋白质30g/L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁。(2) 压疮护理小组在24小时(除周六、周日48小时)内进行谈论审核,提出指导意见,并
4、检查原护理措施落实情况,必要时与相关部门联系,选择合适的治疗方案,完成记录。(3) 病区护士长根据情况,至少每周二次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。(4) 压疮护理小组分工相关人员至少每3天至1周内定时进行访视,了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。(5) 难免压疮患者因未及时申报,在申报前发生压疮,不作为难免压疮处理。慈溪市人民医院压疮分期及处理分期表现处理方案期淤血红润期为压疮的初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。1. 减压:气垫床,定时翻身、抬臀等。2. 做
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