中国儿童营养面临的双重负担——营养不良和超重肥胖.pdf
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1、中国实用儿科杂志 2015年12月 第30卷 第12期 述评 文章编号: 1005 - 2224 (2015) 12 - 0881 - 03 DOI: 10.7504/ek2015120601 中国儿童营养面临的双重负担营养不良和超重肥胖 李廷玉 摘要: 中国儿童营养状况得到较大改善, 却又面临营养不良和超重肥胖双重负担。生命早期营养不仅影响儿童 生长发育, 并且与成年期疾病和生存质量休戚相关。关注并投资于儿童营养, 不仅有利于个人发展, 更是公共健 康与社会发展的保障。 关键词: 儿童营养; 营养不良; 超重肥胖 中图分类号: 72文献标志码: C Dual burden facing Ch
2、inese children: Malnutrition and overweight or obesityLI Ting-yu. Department of Child Health Care, Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China Abstract:Children whose nutritional condition has been improved still face dual burden including malnutrition and overweight/ obesity i
3、n China. In early life, the nutritional status not only affects growth and development of children, but also has relation to disease and quality of life in adult period. Focusing on and investing in children nutrition, it is benefi cial for not only individual development, but also public health and
4、 social improvement. Keywords: child nutrition; malnutrition; overweight/ obesity 作者单位: 重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科, 重庆 400014 电子信箱: 营养是人类生存的基础, 营养不仅是保证儿 童健康生长发育的重要物质基础, 更是衡量一个 国家社会经济发展与进步的指标, 特别是5岁以下 儿童营养状况, 具有准公共品的性质。国际上普 遍认为对儿童营养的干预是效益最高的投资, 收 益和成本之比在5倍以上, 是最具价值的人力资本 投资, 改善儿童营养已成为与社会和经济发展密 切相关的国家战略, 政府与社会之
5、间形成合力得 到自民间到国家战略层面的整体响应。2012年哥 本哈根共识已将 “减少学龄前儿童营养不良” 列为 关系全球发展的重大问题。尽管随着改革开放、 经济增长, 我国的食物供应和儿童营养水平得到 明显改善, 但是导致营养不良的影响因素依然存 在并且还有新的变化, 而营养过剩引发生命后期 非感染性疾病, 如高血压、 糖尿病和癌症等生命 杀手也日趋猖獗, 因此, 我国面临儿童营养缺乏 和营养过剩的双重负担。 1中国儿童营养不良的发生情况 营养不良是造成5岁以下儿童死亡的主要原 因,占2013年全球儿童死亡总数的45%, 发展中 国家每年有超过200万的6个月至5岁儿童死于营 养不良。2011
6、年全球5岁以下儿童生长迟缓率为 26%, 低体重率为16%, 中到重度消瘦率约为11%。 全世界5岁以下儿童低体重率19902013年间从 25%降到了15%, 标志着整个亚洲、 拉丁美洲和加 勒比海地区接近联合国千年发展目标 (millennium development goals, MGDs) ,但是亚洲南部低体重 率依然很高 (30%) 1。发展中国家6个儿童中就有 1个营养不良, 总数超过1.5亿, 南亚地区就有约超 过5000万低体重儿童 2。 我国政府高度重视儿童健康, 我国儿童营养 健康状况得到了极大的改善, 取得了长足的进 步。2000 年我国 5 岁以下儿童生长迟缓率为 1
7、7.8%, 2010年降至9.4%, 而美国2002年为3.3%, 2010年降至2.7%, 印度1999年为51.0%, 2006年降 至 47.9%; 2000 年中国 5 岁以下儿童低体重率为 7.4%,2010 年降至 3.4%, 美国 2002 年为 1.1%, 2010年降至0.8%, 印度1999年为44.4%,2006年 基本无改善, 低体重率为43.5%; 2000年中国5岁 以下儿童消瘦率为 2.5%,2010 年为 2.3%,美国 2010 年为 0.5%, 2002 年为 0.4%, 印度 2006 年为 881 Chinese Journal of Practical
8、 Pediatrics December. 2015 Vol. 30 No. 12 20.0%, 1999年为19.8% 3。该组数据表明, 我国儿 童营养不良患病率逐年递减,在亚洲位于前列, 与发达国家的差距逐渐减小, 甚至接近发达国家 水平。 我国提高儿童营养水平的工作取得了显著成 绩, 同时也面临着一些新的问题和挑战。一是日 趋上升的平均值掩盖了我国农村和贫困地区潜藏 的危机, 儿童营养不良问题仍然突出。2006年对 甘肃贫困农村5岁以下儿童营养状况的调查显示, 10年间营养不良状况基本未改善 4。2014年世界 卫生组织 (WHO) 公布2010年中国5岁以下城市儿 童低体重率为1.5
9、%, 农村为5.2%; 城市儿童生长迟 缓率为4.5%, 农村为15.5%;城市儿童消瘦率为 2%, 农村为3.3%。儿童营养状况存在显著的城乡 差别和地区差异, 农村地区, 特别是贫困地区儿童 低体重率和生长迟缓率约为城市地区的34倍, 而贫困地区又为一般农村的2倍 5。农村留守儿 童中, 14周岁以下的儿童超过4000多万, 他们大多 集中在偏远的贫困地区, 由于临时监护人文化素质 低下且监管不力, 经济、 卫生条件落后, 营养不良问 题在农村留守儿童身上显得尤为突出。2009年数据 表明, 双亲外出的农村留守儿童生长迟缓率高达 17.9% 6。农村儿童营养不良问题尖锐, 城乡儿童发 展不
10、均衡, 带来了未来更大的就业和收入上的差异。 青少年轻度营养不良和低体重问题容易被忽 视。虽然我国学生中营养不良发生率逐步下降, 但因摄入的热量和蛋白质相对不能满足身体旺盛 生长的需要, 产生轻度营养不良和低体重, 仍然占 我国青少年营养不良的主体。2000年中国城市和 乡村男女生营养不良和低体重监测结果表明, 我 国城市男生、 城市女生的轻度营养不良发生率分 别为2.88%、 5.80%; 低体重发生率分别为20.69%、 28.06%。2002年全国717岁儿童青少年营养不 良发生率平均为27.8%, 上海等经济较好的城市中 也发现有25%左右的轻度营养不良的学生 7。这 类青少年群体身高
11、通常在正常水平, 但身材瘦弱、 肺活量、 肌肉耐力、 速度等生理功能水平较低; 多 数认知能力不受影响, 但抗学习疲劳的能力下降、 思维不活跃、 创造性思维水平较低。青少年时期 是人类生长发育的关键时期, 也是最具有挑战性 的时期之一, 快速生长发育和较高的体力、 智力活 动使他们对营养的需求较高, 我们应该重视青少 年营养问题, 消除负面因素, 帮助他们接受全面良 好的营养, 成为健康、 有效率、 有学习能力的一代, 成功应对多方位的挑战。 微量营养素的缺乏在我国依然普遍。微量元 素发挥着 “魔杖” 的作用, 是酶和激素在体内执行 生物学效应的必需物质, 虽然缺乏后不会感觉饥 饿, 但后果同
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