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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!双重输尿管 , 双重输尿管的症状 , 双重输尿管治疗【专业知识】疾病简介重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体,有一共同包膜,但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。发病率为2% 3% ,女性多见。疾病病因一、发病原因 1. 胚胎发生胚胎第 4 周时,输尿管芽迅速增长,其近端形成输尿管,远端被原始肾组织块所包盖,并且发育成肾盂、肾盏与集合管。如果输尿管远端的分支超过2 支,则形成重复肾盂; 如分支过早则形成不完全性双重输尿管,输尿管呈Y形。此外,如在中肾管的下端生出另一输尿管芽 ( 或称副输尿管芽 ) ,它与正常的输
2、尿管芽并列上升,则发生完全性双重输尿管畸形。2. 遗传学 双重输尿管可能是常染色体显性遗传,有不完全外显率。家系调查父母或同胞有双重输尿管者,其发生率从每125人中有 1 例上升到每 89 人中有 1 例。另有报道环境因素可能影响双重输尿管的发生。二、发病机制根据重复输尿管的位置关系,可分为3 种类型:1. 不完全性双重输尿管上、下肾的输尿管呈 “Y” 形融合成一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置,其交汇点可在输尿管的任何部位。2. 完全性双重输尿管两根输尿管完全分开, 分别引流上、下肾的尿液, 并同时开口于膀胱三角区。一般下肾的输尿管开口于膀胱内正常位置
3、,而上肾输尿管在进入膀胱前跨过下肾输尿管,开口于下肾输尿管开口的外下方或其他部位(Weigert-meyer 定律) 。3. 完全性双重输尿管伴上肾输尿管异位开口即完全性双重输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。男性多开口于后尿道、精囊、输精管等处,女性可开口于尿道、阴道、外阴前庭、子宫颈等处。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!症状体征一
4、、症状一、症状临床症状随性别不同而差别很大。由于胚胎学差异,男性异位输尿管多开口于膀胱颈、前列腺、精囊、附睾和输精管,均位于尿道外括约肌以上,所以一般以泌尿系感染症状为主,如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等,亦可伴尿急、尿频,偶以不育就诊但罕有尿失禁。就女性而言,最常见开口部位为前庭,亦可位于阴道上段、子宫、卵巢。由于异位开口多位于尿道外括约肌远端,常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。 女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染,少数表现为肾盂及输尿管积水,偶有以腹部包块就诊者。二、诊断约 60% 的病例无明显症状, 虽然尿路感染并不是双重输尿管的独有
5、特征,但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能,结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。用药治疗一、西医 1、治疗双侧输尿管畸形病人如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状,以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者,均无须治疗。临床上此类病例约占半数。通常手术治疗原则包括如下 3 点。1. 不完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有输尿管- 输尿管反流者:双重输尿管汇合点在上1/3 处,做纵行的输尿管侧侧吻合术; 双重输尿管汇合点在下1/3 处,做上肾段的输尿管膀胱再植术。2. 完全性双重输尿管上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者,做输尿管膀胱再植术,加抗反流手术。3. 肾部分切除如尿
6、路感染无法控制,或有点滴性尿失禁( 伴开口异位 ),或上肾段功能已基本丧失者,可做上肾段部分切除术。输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管 ) 或在最低水平切断,亦可做全输尿管切除 ( 完全性双重输尿管 ) 。2、预后目前暂无相关资料预防和护理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!一、预防本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。二、护理 1、饮食清淡富
7、于营养,注意膳食平衡。2、忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。3、多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。并发病症一、并发病症肾实质的 1/3 由上部集合系统引流。肾脏单一系统引流者平均有9.4 个肾小盏, 重肾有 11.3 个肾小盏,平均上肾部有3.7 个肾小盏,下肾部有7.6 个小盏 (Privett等,1976)。单一系统引流的肾脏经影像学检查97% 都正常,而有重复畸形者中 29% 有瘢痕和 (或) 扩张。若做排
8、泄性膀胱尿道造影,有重复畸形者常见反流,占42% ,而无重复畸形者仅占12% 。下肾部常因并发反流而有积水,但也有下肾部并发肾盂输尿管连接部梗阻者。并发其他畸形的机会也多,在Nation 组中, 27 例(12%)有其他泌尿系畸形, 包括肾发育不全或肾发育异常以及各型输尿管异常,其中有 4 例上输尿管口异位( 占完全型输尿管的3%)。Campbell 组 342例双重输尿管中有129 例并发泌尿系畸形, 63 例无泌尿系畸形。泌尿系畸形的病种也与Nation 组相似, 22 例有对侧肾畸形。饮食保健一、饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。
9、) “身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、 鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛 , 这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考,必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - -
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