肩部X线摄影-课件ppt.ppt
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1、肩关节肩关节/肩胛骨肩胛骨X线影像与投照方法选择线影像与投照方法选择武汉协和医院放射科武汉协和医院放射科 朱乐朱乐肩关节肩关节肩关节解剖肩关节解剖 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节,它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。l肩关节正位X线摄影 可观察肩关节、肩锁关节诸骨及关节的病变。l 肩关节侧位X线摄影1.内旋侧位,体位类似肱骨侧位。 由于肩肱间隙做为能否修复肩袖断裂的一个重要的诊断指标。诊断医生需要根据Hill-Sachs沟来作为不稳定创伤的依据,内旋60位像比较有意义。2.肩关节侧位腋窝位 对于肩关节脱位以及肱骨近端
2、骨折或肱骨头压缩性骨折(Hill-Sachs骨折)复查。Hill-Sachs骨折肩关节侧位X线摄影l肩胛骨X线摄影l肩胛骨正位常用解剖学姿势的肱骨前后位肩胛骨前后位举手位erect投照图正位肩胛骨侧位示意图侧位(Y位)切线位冈上肌出口位,也叫OUTLETVIEW,Y View 随着医学影像技术的发展, 肩关节X线投照法亦在不断地更新,冈上肌出口位的相关文献检索结果。肩胛骨切线位示意图X线照片显示-肩胛骨内缘(薄)投影于肩胛骨外缘(厚)中央,与喙突、肩峰一起,组成“Y”字形投影,并与肋骨缘完全分离冈上肌出口位(Y位) DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研
3、究,提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。 意义:肩关节出口位显示肱肩关节间隙间距,肩锁关节下骨赘,锁骨末端侧面骨刺,向下突出,到达肩胛嵴出口的区域。此投照方法常用于怀疑有肩峰下撞击综合征的病人,显示肩峰下骨刺、韧带钙化及肩峰形态,喙突、肩峰、锁骨三都间关系测量肩峰一肱骨头(A-H)距离,对肩峰进行分类:1型为扁平肩峰,2型为弧形肩峰,3型为钩型肩峰 。 肩峰下撞击综合征主诉:手难以举过头,肩部疼痛。肩外侧疼痛,并可以向颈部、上臂部放射,患者难以指出具体明确的疼痛部位
4、。 病因:从局部解剖来看,肩峰、喙突以及两者间起到连接作用的喙突肩峰韧带组成了喙肩弓,从而保护肱骨头和肩袖,肩关节外展活动时,位于喙肩弓与肱骨头间的肩袖反复摩擦、撞击,导致肩峰下滑囊受累产生炎症、肩袖组织发生退变撕裂,最终引起肩峰下间隙减小。 部位:疼痛多发于肩峰位置,但有时疼痛范围较大,可以影响到肩周围以及三角肌,更大范围可痛到三角之肱骨止点;肩关节功能障碍包括活动受限、无力等,主要是肩外展收到影响,在外展6080 时疼痛明显。 X线摄影体位 被检者后前位站立于胸片架前,患侧肩部紧贴探测器,身体冠状面与平板探测器成夹角,患侧上肢自然下垂,掌心向前。中心线向足侧倾斜1015,经肩锁关节射入。
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