PICC导管堵塞的护理1.ppt
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1、PICC导管堵塞案例l患者,女,34岁,肺癌,意识清楚,精神情况欠佳,配合治疗。采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式 PICC导管,导管全长60厘米,导管型号为4Fr。留置时间212天,在输注高浓度氯化钠后肝素盐水封管。临床表现导管堵塞,生理盐水及肝素盐水冲管失败,液体不能正常输入。 PICC导管导管定义 l 导管堵塞的表现导管堵塞的表现 u 导管堵塞种类导管堵塞种类 u 管道疏通管道疏通 教教 学目标学目标熟悉熟悉 掌握掌握 了解了解 PICC导管导管定义 PICC导管-经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉1/3或上腔静脉与右心房连
2、接处的中心静脉导管。是中心静脉输液的可靠渠道。 导管堵塞的表现导管堵塞的表现 发生率最高。 随时间的延长而增加。 发现输液速度变慢、冲管时阻力加 大常表明导管有堵塞。 导管堵塞种类导管堵塞种类非血凝性堵塞: 导管扭曲打折、异物颗粒堵塞、药物结晶沉积。血凝性堵塞:血液反流至导管内凝固所致。非血凝性堵塞1、临床表现: 更换液体后2-3分钟发生堵塞或 阻力增加。 非血凝性堵塞2、原因: 1)维护不当:非正压封管 2)输注配伍禁忌药物,药物沉积 3)使用高粘度大分子药物如甘露 醇、脂肪乳剂、血液制品 4)中成药与多种药物存在配伍禁 忌,导致药物浑浊、沉淀 5)导管异位血凝性堵塞 原因: 1)导管异位:
3、血管变异、患者体位不 当、经头静脉穿刺、 置管长度过深 2)肝素帽/正压接头未预冲 3)正压接头松动、无效 4)高凝状态:肿瘤病人,DIC等 5)胸腔内压力增加:肺癌 6)维护不当,冲管不充分 7)纤维蛋白鞘的形成血凝堵塞的种类 血凝性堵塞的发现血凝性堵塞的发现 1、部分或全部的回抽或注入困难2、部分或全部的堵塞,伴有疼痛、 水肿和/或静脉扩张时,提示需行 造影检查-确认有无导管腔外的 血凝(血栓形成)3、输液泵持续高压报警4、可以是突然发生的,也可能是 持续加重的血凝性堵塞的应对 1、溶栓治疗2、直接注入溶栓药物或负压注射技术3、如果不能溶解堵塞物,可行放射造 影检查以排除:导管易位、导管损
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